文档介绍：颅内感染性疾病
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化脓性脑脓肿 （Suppurative Brain Abscess）
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颅内感染性疾病：脑脓肿
概述年，星期四
诊断、鉴别诊断及比较影像学
单发脑脓肿需与星形细胞瘤、放射性脑坏死、脑内血肿吸收期、手术后残腔鉴别；
多发脑脓肿需与脑转移瘤鉴别。
主要鉴别点是强化环的完整、均匀及光滑，而肿瘤强化环多不完整，厚薄不均并有瘤结节。
此外尚需结合患者的年龄及临床症状。
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颅内结核 （Itracranial Tuberculosis）
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概 述
颅内结核是继发于肺结核或体内其它部位结核，经血行播散而引起，常发生于儿童和青年。
可以是结核性脑膜炎、结核瘤或结核性脑脓肿，也可合并存在。
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概 述
结核性脑膜炎主要影响软脑膜，形成结核结节，以鞍上池明显。
脑结核瘤为结核杆菌在脑部引起的慢性肉芽肿，常位于血运丰富的皮质内，结节大小2~6cm，中间有干酪坏死物质，少数有钙化。
结核性脑脓肿很少见。
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概 述
结核性脑膜炎临床上除全身中毒表现外，尚有脑膜刺激征、颅内压增高征象、癫痫、颅神经障碍等。
脑结核瘤可有颅内压升高及局灶定位体征。
腰穿脑脊液压力高，呈毛玻璃状，细胞及蛋白含量中度升高，糖与***化物降低。
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颅内结核CT 诊断
结核性脑膜炎：平扫蛛网膜下腔密度升高，后期可见斑点状钙化。
增强扫描可见形态不规则的明显强化。
脑结核瘤：平扫为等密度、高密度或混合密度的结节，有时结节内有钙化。
增强后有均匀强化。
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颅内结核
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颅内结核 MRI诊断
结核性脑膜炎：脑底部各池结构分辨不清。T1WI信号增高，T2WI信号更高。Gd-DTPA增强显示异常强化。
结核瘤T1WI信号低，T2WI多数信号不均匀，包膜信号可低可高。
钙化在T1WI和T2WI均为低信号。
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颅内结核
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结核性脑膜炎
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诊断、鉴别诊断及比较影像学
结核性脑膜炎的影像表现与其他病菌引起的脑膜炎表现相似，必须结合临床才能作出定性诊断。
脑底池钙化斑的出现，有助于鉴别诊断。
结核瘤的定性诊断困难，同样必须结合临床。50％的病人可无结核病史，与颅内原发瘤及转移瘤等鉴别困难。
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病毒性脑炎 （Viral Encephalitis）
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概 述
病毒性脑炎为病毒或其***所致，常见感染源为疱疹病毒、麻疹病毒等，影像学上无特异性表现，区分困难。
单纯疱疹病毒性脑炎是病毒性脑炎中较常见的一种，又称急性坏死性脑炎，发病急，病情重，死亡率高。
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概 述
临床上发病前病人有上呼吸道感染史，约25％病人口唇有单纯疱疹病史。常有发热、头痛、呕吐、抽搐、精神症状、意识障碍，严重者常于发病后2~3日死亡。幸存者遗有癫痫、偏瘫、健忘与痴呆等后遗症。
实验室诊断依据病毒培养或荧光抗体染色。
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病毒性脑炎CT诊断
颞叶、岛叶和额叶低密度病灶，其间可见点、条状高密度出血。
增强检查可见局灶性、线样或脑回状强化。
晚期出现脑软化、脑萎缩改变，还可发现钙化。
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病毒性脑炎
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病毒性脑炎MRI诊断
病变区T1WI表现为低信号，T2WI为高信号，可夹杂出血性信号。
增强检查及晚期表现类似CT 所见。
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脑干炎症
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病毒性脑炎
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诊断、鉴别诊断及比较影像学
病毒性脑炎影像学表现缺少特异性，诊断需结