文档介绍：骨盆骨折
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骨盆的涵意
盆壁+盆腔
连接脊柱与下肢
容纳与保护盆腔脏器、血管和神经
脊柱下肢运动的肌肉止点
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骨性结构
髋骨+骶骨
脱位或骨折
C3 后方损伤，骶骨骨折伴脱
位
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C1骨折
前环骨折伴一侧髂骨骨折并脱位
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分型的目的与意义
分型不是绝对的，分型其重要性在于指导
治疗。为下一步治疗提供依据。一般说来：
A型骨折为稳定性骨折，无须外科介入
B型骨折为相对稳定或是说部分稳定骨折，视
具体情况来决定是否手术治疗
C型骨折为不稳定性骨折，病人身体条件允许时
基本上需要外科介入
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病 因
直接暴力造成挤压伤
侧面挤压 耻骨支和耻骨联合
前后挤压 耻骨和髂骨部联合骨折
坐地伤 骶骨骨折或尾骨脱位
间接暴力 肌肉附着的骨盆突起处撕脱骨折
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诊 断
外伤史
局部疼痛、肿胀、软组织擦伤或皮下血肿
表浅部骨折 可摸到骨折断端或裂缝
骨盆骨折后发生扭曲、变形
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检查方法
① 骨盆挤压试验
② 骨盆分离试验
③ 测量脐部至双下肢内踝长度，脐至髂前上棘距离
④ 肛门指检！！！
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骨盆骨折的检查方法与意义
X线检查：3+1方案，即：
骨盆正位像、骨盆入口位、骨盆出
口位必要时加照骨盆侧位像
CT检查：CT检查在显示骨盆旋转畸形
和前后移位方面优于普通X线，在
垂直畸形方面无明显优势
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X线检查：
单纯正位像诊断符合率为90%左右，
加照骨盆入口及出口位像后，诊断符合
率可增至94%。结合CT检查诊断符合率
可达100%。三维重建CT在骨盆骨折中
的意义远不如在髋臼骨折诊断与治疗中。
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X线检查的意义
正位X线检查：了解骨盆的全貌
入口位X线检查：了解半侧骨盆的旋转移位
出口位X线检查：了解半侧骨盆的垂直移位
侧位骨盆像：必要时加照，准备行骶骨手术
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X线提示不稳定的几个征象
大于1cm的骨折移位
骶骨外侧或（和）坐骨棘撕脱骨折
骶前骨皮质压缩或腰5椎体横突骨折
骶骨骨折伴有裂隙
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休克（腹膜后大出血）
尿道、膀胱损伤
直肠肛管及女性生殖道损伤
神经损伤
大血管损伤（髂外动脉、股动脉）
腹部脏器损伤
合并症及并发症
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休克
原因：创伤刺激、剧烈疼痛及血容量丢失。
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血容量的丢失量
肱骨干骨折 200～400毫升
尺挠骨双骨折 200～400毫升
一般股骨干骨折 500～1000毫升
（粉碎型） 800～1500毫升
双侧股骨干骨折 1500～3000毫升
（粉碎型〕 2000～4000毫升。
一般骨盆骨折 1000～2000毫升
粉碎合并尿道伤者 2000～4500毫升
胫腓骨骨折 500～800毫升
足部骨折 200～400毫升
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临床症状
主要表现为5P，即：
皮肤苍白（Pallor）
冷汗（Perspiration）
表情淡漠（Prostation）
脉搏微弱（Pulselessnes）
呼吸急促（Pulmonary deficiency）
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失血来源
骨折断面失血
骨盆血管失血
盆腔静脉丛出血
贴近盆壁的肌肉器官出血
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表现
体表淤血及血肿
腹膜后血肿
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