文档介绍：妊娠糖尿病的妊娠糖尿病的诊断与治疗诊断与治疗孙家忠武汉大学中南医院一、一、 GDM GDM 的概述的概述二、筛查和诊断标准二、筛查和诊断标准三、孕妇的孕期管理三、孕妇的孕期管理四、四、 GDM GDM 的治疗的治疗五、五、 2010 2010 中国指南中国指南概概述述??糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠: :孕前已诊断患有孕前已诊断患有 1 1型糖尿病和型糖尿病和 2 2型糖尿病型糖尿病的患者怀孕的患者怀孕??妊娠糖尿病妊娠糖尿病(GDM): (GDM): 妊娠期首次发生或发现糖尿病妊娠期首次发生或发现糖尿病??妊娠期糖耐量减低( 妊娠期糖耐量减低( GIGT GIGT ): ): 日后转为日后转为 GDM GDM 的高危因素,属过渡类型的高危因素,属过渡类型妊娠期间发生或首次发现的不同程度妊娠期间发生或首次发现的不同程度葡萄糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的葡萄糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的 80 80~ ~90% 90% 妊娠糖尿病(GDM): GDM GDM 概述概述妊娠期糖代谢的特点 ,以中、晚期明显?空腹胰岛素分泌增多?妊娠反应热量摄取减少?胎儿消耗大量营养成分 2、妊娠期糖负荷反应与非孕期相比进食碳水化合物后血糖升高并延迟到达。即饭后的高血糖和高胰岛素血症,可以保证对胎儿持续的葡萄糖供应①胰岛素对葡萄糖的反应增加②葡萄糖周边摄取下降③糖原反应抑制、胎盘泌乳素 HPL 、孕***、催乳素、雌激素、胎盘胰岛素酶强孕24~28 周快速上升, 32~34 周达高峰,胎盘娩出后逐渐消失弱妊娠期血脂代谢的特点正常妊娠时,相对低的空腹血糖可使脂肪分解增多引起高游离脂肪酸血症,尤其长时间饥饿后脂肪分解代谢加速使血中游离脂肪酸升高并产生***体,这现象主要与 HPL 具有较强的促进脂肪分解及***体形成作用有关病理生理基础病理生理基础??妊娠期间,母体胎盘激素的分泌妊娠期间,母体胎盘激素的分泌胰岛素分泌量反应性增高,孕晚期胰岛素分泌量反应性增高,孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的母体胰岛素的分泌量是孕前的 3~4 3~4 倍倍胰岛胰岛 B B细胞储备不足的孕妇出现细胞储备不足的孕妇出现胰岛素敏感性胰岛素敏感性糖耐量异常糖耐量异常 GDM GDM 概述概述糖尿病发病的环境因素糖尿病发病的环境因素因此, 因此, ““妊妊娠期是一个娠期是一个特殊的极易特殊的极易发生糖尿病发生糖尿病的时期的时期””进食增多进食增多运动减少运动减少体重增加体重增加 GDM GDM 概述概述