文档介绍：妊娠糖尿病的护理
内分泌血液科
妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,指确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。即怀孕前未患糖尿病,而在孕时才出现高血糖的现象,其发生率约百分之一到三。妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母子的健康。
妊娠糖尿病(GDM)含义:
近年来,随着生活方式的改变,2型糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化;一方面,不少孕妇吃得多且精,而活动少,这是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隐性糖尿病变妊娠糖尿病血管硬化症状为显性,在妊娠期,体内拮抗胰岛素的激素水平增高,内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响,尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时,将会发生妊娠糖尿病。
病因
GDM筛查:
既往有妊娠糖尿病病史
年龄大于30岁
肥胖史
有糖尿病家族史
既往生过巨大胎儿
OGTT检测方法
一步法:进行75克OGTT
两部法:先行50克OGTT,服糖后1小

行75gOGTT。
GDM诊断标准
75gOGTT 血糖 mmol/L
空腹
负荷后1小时
负荷后2小时
负荷后3小时
任何2个以上时间点值高于表中标准即可诊断
妊娠糖尿病的症状:
1、部分糖尿病妊娠的孕妇出现糖尿病典型的表现三多一少,多饮、多食、多尿、体重不增或增加与孕周不相符合。
2、还有一部分孕妇,不出现三多一少的典型表现。感到特别乏力、劳累、皮肤瘙痒,有的以霉菌性***炎为首发症状,因为糖尿病的患者,血液中的糖分含量高,是***及***部位的环境利于霉菌生长繁殖,易诱发霉菌性***炎。
妊娠糖尿病对胎、婴儿的影响
畸胎儿发生率增高;
巨大胎儿发生率增高;
胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多;
胎儿红细胞增多症增多;
新生儿高胆红素血症增多;
易并发新生儿低血糖;
新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加;
胎儿及新生儿死亡率高。
妊娠糖尿病对母亲的危害
①糖尿病妊娠的孕妇合并高血压的发病率是正常孕妇的4~8倍,易发生妊娠子痫。
②伴有严重的血管病变,影响胎盘的供血,导致死胎、早产、孕妇的脑血管意外发生率增高。
③血液中的白细胞的功能下降,如白细胞的趋化作用、吞噬杀菌作用降低,使抵抗力下降,易致呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染,严重者可发生败血症,感染性***症酸中毒,危及生命。
④糖尿病孕妇羊水增多明显,易致胎膜早破、早产、死胎。
⑤糖尿病孕妇的巨大儿明显增多,导致分娩困难,使发生难产、手术产、新生儿产伤、产后出血的机会增多。糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的机率比一般孕妇高2~3倍。
⑥糖尿病孕妇,胰岛素水平低,导致产后子宫收缩不良,产后出血。
孕32-36周住院待产,一般选择36-38周终止妊娠