文档介绍：传染病诊
标准
规定管理的 35 种传染病
甲类传染病：鼠疫、霍乱。
乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅
毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出
③血清抗—HDV I gM阳性或HDA g或HDVCDNA杂交阳性。
④肝组织中HDA g阳性或H DVCDNA杂交阳性
实验确诊：疑似病例加①、②加③或④。
注：凡先后感染两种肝炎者只报后者
凡同时感染两种肝炎者按型分别上报
细菌性痢疾
一、疑似病例：
腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹
泻者。
二、确诊病例：
（一）急性菌痢：
．急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、
左下腹有压痛；
．粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400 倍）视野 15 个以上，可以看到少量红血球；
．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
临床诊断：具备1、2 项。
实验确诊：具备1、3 项。
（二）急性中毒性菌痢：
．发病急、高热、呈全身中毒为主的症状；
．中枢神经系统症状：如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面
色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；
．起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球（脓细胞）；
．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
临床诊断：具备1、2、3 项。
实验确诊：具备1、2、4 项。
（三）慢性菌痢：
．过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2 个月以上者；
．粪便有粘液脓性或间歇发生；
．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
临床诊断：疑似病例加1 或 2
实验确诊：疑似病例加1 或 2 加 3 项
阿米巴痢疾
一、急性阿米巴痢疾：
疑似病例：
起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭。
二、确诊病例：
．粪便检查发现有包囊或小滋养体。
．粪便检查发现阿米巴大滋养体。
．乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。
临床诊断：疑似病例加1 项
实验确诊：疑似病例加2 或 3 项
伤寒和副伤寒
一、疑似病例：
在伤寒流行地区有持续性发热1 周以上者。
二、确诊病例：
．不能排除其他原因引起的持续性高热（热型为稽留热或驰张热）、畏寒、精神萎靡、
无欲、头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。
．末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。
．血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。
,血清特异性抗体阳性。“O”抗体凝集效价在1 : 80以上，“H”、 "A”、“B”、 “C”抗体凝集效价在1 ： 160以上。急性期和恢复期血清抗体4倍升高。
临床诊断：疑似病例加1、 2 项
实验确诊：疑似病例加3 或 4 项
艾滋病
一、H I V感染者：
受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫酶法或间接免疫萤光试验（I . F）等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法（WcstcrnBlot）等方法复核确诊者。
二、确诊病例：
1 ．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何1 项者，可为实验确诊艾滋病病人。
（ 1）近期内（3－ 6 个月）体重减轻10％以上，且持续发热达38℃ 1 个月以上；
2）近期内（3－ 6 个月）体重减轻10％以上，且持续腹泻（每日达3－ 5 次） 1 个月以
上；
3）卡氏肺囊虫肺炎（P + C + P+）;
4）卡波济氏肉瘤（K+ S +）;
5）明显的霉菌或其他条件致病菌感染。
2 ．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第 1 项标准且具有以下任何一项时，
可为实验确诊艾滋病病人：
（1） CD 4/CD 8 （辅助/抑制）淋巴细胞计数比值＜1, CD 4细胞计数下降；
2）全身淋巴结肿大；
3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辨别能力丧失，或运动
神经功能障碍。
淋病
一、疑似病例：
具备以下 1、 2 项者：
．有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史；
．男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓（可并发前列腺炎、精囊炎、附睾
炎）；
女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物。
可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿痛及尿血，尿道口
红肿，有脓性分泌物（或并发输卵管炎、盆腔炎）；
二、确诊病例：
．男性尿道口、女性宫颈口涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌；
．培养淋球菌阳性。
实验确诊：疑似病例男性或女性具备1 或 2 项