文档介绍：临床医学论文-倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效评价
【关键词】  倍他乐克
【摘要】目的  评价倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及其生活质量的改善。方法  58例心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级的慢性心力衰竭患者,在常规治疗的基础上随机分为倍他乐克治疗组和常规治疗组。分别治疗2个月(60天),观察倍他乐克治疗组对患者心功能、心率(HR)、心肌耗氧(RPP)、6min步行试验的影响。结果  倍他乐克治疗组总有效率高于常规治疗组,其差异有显著性(P<);倍他乐克治疗组心率较常规治疗组显著减慢(P<);心肌耗氧倍他乐克治疗组较常规治疗组显著降低(P<);6min步行试验(6-minute walk test-MWT)在倍他乐克治疗组较常规治疗组差异有显著性(P<)。结论  在强心、利尿、扩血管等药物治疗的基础上,加用倍他乐克能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能、减慢心率、减少心肌耗氧、提高患者的生活质量。
    
【关键词】  倍他乐克慢性心力衰竭心肌耗氧 6min步行试验
      
倍他乐克(betaloc,美托洛尔)是选择性β 1 肾上腺素能受体阻滞剂,近年来已广泛应用于心血管疾病的治疗。它能改善慢性心力衰竭患者的心脏功能,降低慢性心力衰竭患者的死亡率,已成为慢性心力衰竭的基础治疗之一,但倍他乐克对老年慢性心力衰竭患者的治疗临床观察还不充分,基层医院医生仍因受条件限制和担心其负性的肌力和负性频率作用而应用不多,为此,我们观察倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭的疗效和安全性。本文采用随机临床对照试验的方法,对倍他乐克治疗58例老年慢性心力衰竭的疗效进行观察,现将结果报告如下。
1 对象与方法
    
对象选择无慢性阻塞性肺疾病,病态窦房结综合征和Ⅱ度以上的房室传导阻滞的慢性心力衰竭患者58例,均符合慢性心力衰竭的诊断标准[1] ,其中男35例,女23例,年龄60~78岁,平均(67±)岁;心力衰竭病程8个月~13年;原发病为原发性高血压者21例,冠心病18例,扩张性心肌病8例,风心病11例;Ⅱ级32例,Ⅲ级26例(心功能采用NYHA分级)。无严重肝肾功能障碍。
    方法 58例患者随机分为两组,倍他乐克治疗组29例,常规治疗组29例,两组患者入院后均卧床休息,并给予洋地黄、利尿剂、ACEI等常规方法抗心力衰竭治疗。常规治疗组继续常规方法抗心衰治疗,而倍他乐克组在常规治疗组的治疗基础上加用倍他乐克(阿斯利康制药有限公司),,每日2次,口服,若能耐受,每1~,逐渐加量至25~50mg/d,观察治疗2个月。由专人详细观察并记录用药前后两组患者的心功能、胸闷、气促、肺部杂音、双下肢浮肿改善情况、心率、血压、心肌耗氧、6min步行试验及副作用,记录治疗前后X线胸片、心电图。
    疗效判定显效:心功能改善两级或恢复正常,6min步行试验达3~4级,症状体征明显改善,X线胸片肺淤血征象消失;有效:心功能改善一级,6min步行实验达2~3级,症状体征有所改善,X线胸片肺淤血征象好转;无效:未达有效标准。总有效率计算包括显效和有效。
    统计学方法统计学处理采用χ 2 检验和t检验。
2 结果