文档介绍：心电图实训课一
第一节心电图机操作
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一、心电图各导联的安放位置 .
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心电图实训课一
第一节心电图机操作
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一、心电图各导联的安放位置 .
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1、标准导联
⑴导联Ⅰ：正极接左上肢，负极接右上肢
⑵导联Ⅱ：正极接左下肢，负极接右上肢
⑶导联Ⅲ：正极接左下肢，负极接左上肢
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2、单极肢体导联与加压单极肢体导联
⑴aVR：探查电极置于右上肢，切断中心电端与右上肢的连线。
⑵aVL：探查电极置于左上肢，切断中心电端与右上肢的连线。
⑶aVF：探查电极置于左下肢，切断中心电端与右上肢的连线。
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3、 胸导联：
⑴V1：胸骨右缘第四肋间。
⑵V2：胸骨左缘第四肋间。
⑶V3：V2及V4之间
⑷V4：左锁骨中线与第五肋间相交点
⑸V5：左腋前线与V4同一水平线相交处
⑹V6：左腋中线与V4同一水平线相交处
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4、不常用的导联
(1)右胸导联
(2)后壁导联
(3)食管导联
(4)心房内导联
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二、准备工作
(一)心电图记录的基本要求：
1、患者一般应休息15分钟后再记录
2、每个导联至少要记录3个完整的心动周期，必要时要记录5个心动周期
3、每帧图在定标不变的情况下至少有一个定标标记
4、心律失常患者应选择11导联或V1导联做长记录
5、阵发性心动过速应尽量记录到发作的起点和终点
6、记录过程中注意对心电图的快速初步阅读，以判断是否需要加做必要的导联或记录是否有误
7、记录完毕及时将有关资料填写清楚，如姓名、性别、年龄、记录时间、定标等。
(二）仪表端庄
(三)向受检者做好解释工作
（四)物品准备
心电图机、心电图纸、导电液或生理盐水、持物钳、清洁棉球或纱布块
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QRS波
QRS波群：代表心室肌除极电位和时间的变化。
时间：--，--。
室壁激动时间：由QRS波群起始到R波顶点至基线的垂直线之间的水平距离，正常人V1 ，V5 V6 ，QRS波群或室壁激动时间延长表示心室肥厚或心室内传导阻滞。
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波形和振幅
心前导联V1、V2、导联呈rS，R/S＜1，。如果V3导联出现rS型，V5常有个小s波，提示心脏沿长轴发生顺钟向转位；若V3导联出现Rs型，提示心脏沿长轴发生逆时针方向转位。
V3 R/S=1
1< 1mV
V5、V6 <
AVR <
AVL <
AVF <
I、II、III主波向上，、、。
低电压：三个标准导联和三个加压单极肢体导联中，<，见于肺气肿，肺 水肿等疾病
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QRS波的命名
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Q波
Q波：除AVR导联可呈QS、Qr、rS、rSr外，正常的Q波振幅<同导联1/4R，时间<。V5、，，V1V2不应有Q波，但可呈QS形，不应出现Q波的导联，出现了Q波，或超出了正常范围的Q波，被称为异常Q波，常见于心肌梗死等。
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J点
J点：自QRS波群的终末与ST段起始之交点。通常J点多在等电位线上，上下偏移不超过1mm。J点可随ST段偏移而发生移位。由于某原因，使心室除极尚未完全结束，部分心肌已开始复极，致使J点发生移位。
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ST段
ST段：自QRS波群终点与T波起点间的线段代表心室缓慢复极过程，正常情况下 ST段应位于等电位线上，但可较等电位线略高或略低。 --，除低血钙表现ST段延长外，一般ST段时限的变化临床意义不大。
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（1） ST段向上偏移，在肢体导联与胸导联V4--，V1--。ST段上移超过正常值多见于急性心肌损伤、急性心包炎等
（2）。压低超过正常值为心肌缺血或劳损，临床常见于慢性冠状动脉供血不全、心肌炎等。
（3）ST段与R波的角度，在以R