北京市流动人口生育登记服务单.docx

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北京市流动人口生育登记服务单
拟生育孩次（一孩二孩）
编号：
女方姓名：
身份证号：

民族:

出生日期：
工作单位：

年月日
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北京市流动人口生育登记服务单
拟生育孩次（一孩二孩）
编号：
女方姓名：
身份证号：

民族:

出生日期：
工作单位：

年月日
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户籍地址：
现住地址：
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男方姓名：
身份证号：

民族:

出生日期：
工作单位：

年月日
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户籍地址：
现住地址：
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生育情况：共生育（
）个子女○未怀孕○已怀孕（怀孕周数
）
子女姓名：
性别：
出生日期：
年
月
日
子女姓名：
性别：
出生日期：
年
月
日
盖章
年月日
生育服务项目：

免费建立《北京市母子健康档案》
孕产妇产前检查和产后访视补助项目
免费新生儿先天性疾病筛查
免费0-6岁学前儿童健康体检
免费领取避孕药具等
具体请登录市区卫计委网站或咨询当地卫计部门。
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