工伤赔偿起诉状.doc

文档介绍：精品文档
精品文档
精品文档
工伤赔偿起诉状范本
原告：______，性别：_____，____族，____年____月____
日出生，____人，
住址：_________________，精品文档
精品文档
精品文档
工伤赔偿起诉状范本
原告：______，性别：_____，____族，____年____月____
日出生，____人，
住址：_________________，联系电话：____________。
身份证：
被告：___________有限公司
住所：
法定代表人：___________联系电话：______________。
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额：______元；
二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金______元
_____个月×______元∕月）；
三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金______元
精品文档
精品文档
精品文档
_____个月×_____元∕月）；
四、判令被告向原告支付住院伙食补助费_____元；
五、判令被告向原告支付住院护理费_____元；
六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额：_____元及加
发经济补偿金_____元；以上_____至_____项金额共计为_____元。
七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。
事实与理由：
_____年_____月_____日，被告聘用原告于__________公司处
_____一职。_____年_____月_____日，原告发生__________事故。后于_______________医院住院治疗，__________年_____月_____日出院，住院