胆红素与黄疸.docx

文档介绍：胆红素与黄疸
衰老红细胞・
单核巨噬
I Cell 血红蛋白
I
满藏间接胆红素
| 肝 cell —
结合直接胆红素
I I
胆汁f肠
I
V
+
胆素原（粪）时——
I细菌空气" 胆红素与黄疸
衰老红细胞・
单核巨噬
I Cell 血红蛋白
I
满藏间接胆红素
| 肝 cell —
结合直接胆红素
I I
胆汁f肠
I
V
+
胆素原（粪）时——
I细菌空气" 胆素＜»
肾4
1出
胆素原（尿）
90%"
胆素摩a
肝肠4
循环 空气4
胆素匚尿）斗
与葡萄糖醛酸结合
水溶性
透过细胞膜
细胞毒性
随尿排出
游离/间接胆红素
否
小
易
大
不能
结合/直接胆红素
是
r大
难
小
能
:补充：直接胆红素与血浆清蛋白的亲和力小,
； 下,肝细胞可有效将直接胆红素排出到毛细胆管,
: 细胞受损,排泄过程发生障碍,直接胆红素可返流入血,从肾脏排出,尿
： 中出现胆红素.
I
;案例：该病人有脂肪肝,肝细胞脂肪变性,小胆管变窄 r 直接胆红素返流入血
i 直接胆红素随尿排出尿胆红素阳性
I
: 另,该病人因有高血压 ,可能致肾小球动脉玻璃样变,通透性增加,使胆
: 红素滤过增加.
黄疸类型
发病机制
血清总胆红素
游离胆红素
结合胆红素
尿胆红素
尿胆素原
尿胆素
溶血性/肝前,性黄疸
红细胞大量破坏
—
—
阻塞性/肝后性黄疸
胆汁入肠受阻
—
++
I
肝细胞性/肝性黄疸
肝细胞受损,代谢排出胆红素水平下降
++
f / 一
$ / 一