文档介绍：机械通气的临床应用
张扣兴
呼吸机的临床应用是一门实际应用技术,合理应用呼吸机的主要环节是将呼吸机临床应用的理论知识与病人的具体情况相结合,它涉及到如何掌握呼吸机的适应证与禁忌证、应用呼吸机和撤除呼吸机的时机,以及对有关病人病理改变特点的了解等。同样,它也涉及到怎样在一定理论知识的指导下,合理设置呼吸机的各项参数,灵活运用不同的通气模式、功能等,并根据病情变化随时调整。
机械通气的适应证机械通气可能给机体带来的益处主要有如下几方面:①维持适当的通气;②在一定程度上改善气体交换功能;③减少呼吸功的消耗,使呼吸肌疲劳得到缓解。
(一)应用范围(各种原因所致) ---肌肉系统疾病分中枢性和周围性。
中枢性主要指由呼吸中枢受到危害产生的中枢性呼吸抑制和停止,临床最常见的是脑卒中(出血性和缺血性)、脑外伤、脑炎、脑部手术的直接损伤或手术后局部的水肿压迫等、癫痫持续状态、各种原因所致的脑水肿等;
周围性是指由于脊髓、脊髓神经根、呼吸肌肉等受到损害造成的呼吸抑制、减弱和停止等,常见的有脊柱外伤、疾病所致的高位截瘫;脊髓和脊髓神经根疾病,如多发性神经根炎、侧索硬化症等;神经—肌肉系统疾病,如重症肌无力、电解质紊乱如低血钾所致致的呼吸肌麻痹等。
、肺部疾病包括肺挫伤、开放性或闭合性血气胸,多发多处肋骨骨折等。
应用指征。Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病者,尤其是接受体外循环者
禁忌症

,也是应用机械通气的禁忌证。

呼吸机类型和通气方式、模式与功能选择一、机械呼吸机的分类(一)按应用的类型分类(CMV) 控制性机械通气是指在病人自主呼吸消失或减弱的状态下,完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。