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文档介绍：呼吸机的临床应用
一、使用呼吸机的目的、适应征及相对禁 忌征
(一)机械通气的目的及作用:
1、维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。
2、改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
3、降低呼吸肌做功。
4、纠正病理性呼吸动作。
5、通过呼吸机特定的装置进行肺内雾化治疗。
6、其它。
(二)呼吸机使用的适应征:
1、自主呼吸频率大于正常3倍或小于1/3者(正常成人16-24次/分);
2、自主潮气量小于正常1/3者(正常成人为8-12ml/kg);
3、生理无效腔/潮气量大于60%者;
4、肺活量小于10-15ml/kg者;
5、PaCO2大于50mmHg (COPD除外)且有继续升高趋势,或出现精神症状者;
6、PaO2小于正常1/3者(正常为95-100mmHg,或=100-年龄×) 。
(三)不同病因引起的呼吸衰竭呼吸机治疗的时机:
1、上呼吸道梗阻
2、吸入氧浓度不足而致的低氧血症
3、ARDS、充血性心力衰竭、肺炎、肺水肿、哮喘等
4、中枢性呼吸衰竭
5、COPD
6、神经肌肉疾病
(四)机械通气的相对禁忌征:
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。
3、未经引流的气胸。
4、低血容量休克。
5、心肌梗塞并发的呼吸衰竭。
二、呼吸机的分类
(一)按作用部位分
(二)按驱动的方式分类
(三)按使用的类型分类
(四)按吸、呼气切换方式分类
(五)按通气频率分类
(六)按复杂程度分类
(七)按应用的对象分类
三、常用呼吸机通气模式及功能
(一)间歇正压通气(IPPV)
(二)同步间歇指令通气(SIMV)
(三)持续气道正压通气(CPAP)
(四)呼气末气道正压(PEEP)