文档介绍：呼吸机的临床应用
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与呼吸有关的几个参数
参数
定义
关系
呼吸频率
每分钟呼吸次数(f)
吸气时间
每次吸气所占时间(Ti)
呼气时间
每次呼气所占时间(TE)
=60/f- Ti
吸/呼比值
吸气与呼气时间之比(I:E)
= Ti / TE
潮气量
每次呼吸吸入或呼出的气量Vt
每分通气量
每分钟吸入或呼出的气量VE
= Vt×f
吸气流速
吸入气体的流动速度(Flow)
= Vt/ Ti
呼吸
氧气
二氧化碳
弥散
通气
物质特性
弥散面积
弥散距离
浓度差
每分通气量
O2分压变化
CO2分压变化
机械通气的目的
改善肺气体交换
逆转低氧血症,减轻呼吸性酸中毒
缓解呼吸窘迫
降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳
改变压力—容积关系
防止肺不张
改善肺顺应性
防止进一步损害
避免并发症发生
呼吸机的特点
模拟型治疗设备
可以提供部分或全部呼吸支持
控制呼吸
容量控制通气
压力控制通气
辅助呼吸
容量辅助呼吸
压力辅助呼吸
容量压力辅助呼吸
呼吸机的临床类型
40cmH2O
600ml
转换形式
转换标准
顺应性变化反应
压力切换
40cmH2O
潮气量下降
容量切换
600ml
压力升高
时间切换
1S
压力升高
潮气量下降
600ml/s
以一定的频率向病人提供一定含氧量的气体
与呼吸有关的几个参数
参数
定义
关系
呼吸频率
每分钟呼吸次数(f)
吸气时间
每次吸气所占时间(Ti)
呼气时间
每次呼气所占时间(TE)
=60/f- Ti
吸/呼比值
吸气与呼气时间之比(I:E)
= Ti / TE
潮气量
每次呼吸吸入或呼出的气量Vt
每分通气量
每分钟吸入或呼出的气量VE
= Vt×f
吸气流速
吸入气体的流动速度(Flow)
= Vt/ Ti
气道压力
气道内的压力
吸入气氧浓度
吸入气体中氧气的百分数
上机
指征
模式
频率
气体量
报警设定
病情观察
人患者应用机械通气的生理学指标(括号内为正常值范围
通气力学
潮气量(ml/kg) <3 (5~7)
呼吸频率(次/min) >35 (12~20)
每分通气量(L/min) <3或>20 (6—10)
肺活量(mil/kg) <10~15 (65~75)
第1秒钟用力呼气量(ml/kg) <10
最大吸气压力(kPa) >-~- (-~-)
生理死腔气量/潮气量> (~)
气体交换指标
Pa02(吸氧浓度>) < (>)
P(A-a)D02()a >46~60kPa (—)
PaC02b) >~8kPa (~)
循环指标
心输出量(L/min) <2
心脏指数[L/(min/m2)] <
a)P(A-,)D02:肺泡—动脉血氧分压差.
b)掌握P,C02指标尚需根据临床情况,已如上述。
(引自JDYoung,,45:886) ’
呼吸机的初始设定
A:辅助呼吸:自主呼吸完全和机械通气同步
C:控制呼吸:完全由机械通气提供气体