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哺乳期保健
学习目标
1．掌握母乳喂母乳外，禁止给新生儿任何食物或饮料，除非有医学指征。⑦实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。⑧鼓励按需哺乳。⑨不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。⑩促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
第二节 哺乳期保健内容
一、保健目地
，增加乳汁分泌量，提高哺育能力。
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，促进和支持母乳喂养。
，促进母儿健康。
二、保健措施
（一）检查与检测
哺乳期因乳房增大，容易忽略或掩盖乳房病变，需仔细检查乳房有无肿胀、硬结、红肿、发热等异常表现。
监测乳汁分泌是否正常和婴儿摄入母乳是否足够。
（1）观察乳胀程度：哺乳前乳胀明显，婴儿吸吮时乳汁充分，吸空后乳房变软，为乳汁分泌量足。哺乳前乳房松软，婴儿吸吮困难，为乳汁分泌不足。
（2）观察婴儿情况：①哺乳后婴儿安然入睡，表明乳量能满足婴儿需要。②哺乳前、后称婴儿体重，两者差值为婴儿吸入的乳汁量。③营养、发育情况：大多数租约婴儿在生后3个月每月约增长750～900g，生后6个月平均每月增长600g左右，1岁时增加到出生时的3倍。如婴儿体重增加缓慢，表明母乳质或量不足。④观察婴儿每天便次，小便在6次或以上，尿呈无色或淡黄色，说明进食的奶量足够。
因乳母的健康状况、饮食和休息等与乳汁分泌直接相关，所以，在产后访视时要注意评估乳母身心康复情况和婴儿生长发育情况，及时给予母乳喂养指导，提倡6个月内纯母乳喂养。
（二）生活与卫生保健指导
（1）早接触、早开奶：新生儿出生后觅食和吸吮反射非常强烈，当新生儿断脐、擦干羊水后，即可放到母亲胸前与之皮肤接触，并吸吮双侧乳头。第一次哺乳应在产房，新生儿出生后30分钟内进行。
（2）母婴同室，按需哺乳：母婴同室是以家庭为中心的照顾方式，是婴儿与母亲为同组个体。胎儿娩出后与24小时安置在一个房间里，由母亲自己照顾婴儿的保暖、喂养、换尿布等。母婴同室可以保证按需哺乳，建立亲子关系，增进父母的自信心与成就感。母乳喂养过程中不要严格限制喂奶的间隔时间，尤其在孩子出生后的头几周。当婴儿饥饿或母亲乳房憋胀时就应该哺乳，哺乳的次数和间隔时间不受限制，按需哺乳能保证婴儿生长发育的需要。按需哺乳的优点：
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①少吃多餐，有利于消化吸收。②摄入适量，预防肥胖症和慢性病。③频繁吸吮，促进母乳分泌。④及时排空，防止硬结形成。
（3）哺乳方法：①哺乳前乳母洗净双手及乳头，按摩或用毛巾热敷乳房，促进乳管扩张，刺激排乳，避免婴儿吸吮时间过长。②选择合适的体位和哺乳姿势。哺乳时最常用的体位有坐位和卧位。坐位哺乳常用，足下放一脚凳，一手抱住婴儿，使婴儿身体贴近母亲，面向乳房，口对着乳头，头与身体保持一直线（图6-1），一手拇指与其余四指分别放在乳房上、下方，呈“C”形托起整个乳房，将乳头送入婴儿口中，防止乳房堵住婴儿鼻孔影响呼吸。卧位式哺乳取侧卧（图6-2），最好在腰部和手臂下方置一软枕，适用于剖宫产术后、乳房较大便于婴儿含接或婴儿睡前哺乳，但应防止哺乳睡着后乳房堵住婴儿口鼻而引起窒息，也容易养成婴儿含乳头睡觉的习惯，尽量少用。哺乳姿势包括摇篮式、交叉式、橄榄球式或卧位式。摇篮式哺乳姿势简便易学，是多数母亲最常用的哺乳姿势。交叉式哺乳姿势适用于早产儿或叼牢乳头有困难的婴儿。橄榄球式哺乳姿势适用于剖宫产后（图6-3）。③婴儿含接姿势：用乳头轻触婴儿口唇，待其口张大后，将乳头和乳晕送入婴儿口中，婴儿的口唇应含接乳头和大部分乳晕（图6-4）。④哺乳时乳母能明显感觉到婴儿有节奏的吸吮和排乳感。哺乳时要面对婴儿，注意观察和与婴儿情感交流，鼓励婴儿吸吮。⑤哺乳结束时用示指轻轻向下按婴儿下颏，避免在吸吮形成口腔负压情况下强行拉出乳头而导致疼痛或皮肤损伤。⑥哺乳后将婴儿竖抱胸前伏在肩上，轻拍背部1～2分钟，让胃内空气排出，以防溢乳（图6-5）。⑦哺乳时应保持愉快的心情