呼吸科常用药物 PPT课件.ppt

文档介绍：呼吸系统常用药物
李燕琼、赖沙
分类
抗生素平喘止咳、祛痰退热、镇静
(一)抗生素
临床常用抗细菌药物
-内酰胺类
2. 喹诺酮类
3. 大环内酯类
4. 氨基糖苷类
5. 其它
临床常用抗真菌药
一、β-内酰胺类
1. 青霉素类
2. 头孢菌素类
3. 非典型β-内酰胺类
1、青霉素类
1)青霉素G(天然)
2)半合成青霉素类(氨苄西林)
半合成耐酶青霉素(甲氧西林)MRSA
半合成广谱青霉素(阿莫西林、哌拉西林)
3)复合青霉素
2、头孢菌素
对G+菌(除VRE、MRSA外)有良好作用
对G-菌作用差
对β-内酰胺酶稳定性差
半衰期短、不易透过血脑屏障
有一定肾毒性
一代头孢菌素
二代头孢菌素
兼顾G+及G-菌
对β-内酰胺酶稳定性增加
半衰期较短,无显著肾毒性
三代头孢菌素
对G-菌作用强、对G+作用大多较差
对β-内酰胺酶高度稳定
胆汁,脑脊液中浓度高
尿路感染、严重感染,对厌氧菌、绿脓杆菌有效了)
基本无肾毒性
四代头孢菌素
细胞膜的穿透性更强
β-内酰胺酶稳定更强,亲和力低
对球菌作用增强
一代头孢: 头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄
二代头孢:头孢替安、头孢呋辛、头孢孟多、头孢克罗
三代头孢: 尿路感染、严重感染,对厌氧菌、绿脓杆菌有效了) 头孢哌酮、头孢甲肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢地嗪、
四代头孢:头孢吡肟、头孢匹罗
3、其它β-内酰胺类抗生素
1、碳青霉烯类:①抗菌谱最广,抗菌作用最强;②对嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱假单胞菌作用差比阿培南、帕尼培南(重感)
2、单环酰胺类:对G-菌包括绿脓有强效,对G+菌、厌氧菌无效。氨曲南
3、头霉素类:①抗需氧菌作用与头孢菌素类似;②对厌氧菌作用强;③适用于需氧、厌氧的混合感染
头孢西丁(妇科/骨科)、头孢美唑
氧头孢类:拉氧头孢(噻吗灵)、氟氧头孢
β-内酰胺类使用注意事项
,~2小时,
为时间依赖性,需分次给药(bid)(头孢曲松除外)
,现用现配
(青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内蛋白形成青霉噻唑蛋白与IgE结合导致过敏性休克)