文档介绍：高血压合理用药 最新要点讨论
顼志敏 Xu Zhimin
阜外心血管病医院
中国医学科学院北京协和医学院
顼志敏介绍 XU Zhimin
中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师、教授、博士
国家心血管病中心专家委员 中国临床药理分会委员
中华全科医学分会常委
北京高血压学会常委
中美脑中风协作组药物治疗核心专家
中国健康教育中心专家咨询委员会专家
中国老年保健协会心血管专业委员会常委
我国高血压患病率呈增长态势:血压管理任重道远
发病率(%)
按2010年我国人口的数量与结构,目前我国约有2亿高血压患者,1/5的成人患有高血压
2010年高血压控制率、治疗率、知晓率有所提高,但血压控制管理仍任重道远
所占比例(%)
(2009 年基层版)
这是最好的时代?
这是最坏的时代?
美国[3]
中国[2]
经年龄调整总的心血管疾病、冠心病、脑卒中死亡率的变化 1900-1996 美国
标化死亡率(1/10万)
冠心病
脑卒中
总的心血管疾病
100
200
300
400
500
0
1900
1920
1940
1960
1990
1996
0
30
60
90
120
150
1985
1990
1995
2000
2005
2010 (年)
脑卒中
冠心病
Weekly August6, 1999 / 48(30);649-656
2.《中国心血管病报告2005》
仅供内部学习使用
% 合并并发症的患者达标率更低
血压达标标准:
糖尿病或肾病患者血压<130/80mmHg
其他患者<140/90mmHg
开放性、多中心的横断面观察性登记研究,入组已接受降压药物治疗的门诊高血压患者
2009年4月-6月,共纳入全国22个城市,100家三甲医院涉及心血管科、肾内科、内分泌科
5186例高血压患者
总体
伴冠心病
伴糖尿病
血压达标率(%)
%
%
%
%
伴肾脏疾病
21. 胡大一等,中研究,中华心血管病杂志2010年3月
高血压是心脑血管疾病首位危险因素
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
20
20
6
7
3
39
9
3
4
4
5
54
4
1
1
35
13
4
4
2
4
0
10
20
30
40
50
60
70
(%)
CHD
缺血性卒中
出血性卒中
CVD
高血压
吸烟
高
TC
低
HDL
糖尿病
肥胖
2010年中国高血压防治指南要点
,每5个
成人中就有1人患高血压;估计目前全国高血压患
者至少2亿;但高血压知晓率、治疗率和控制率较
低。
的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾
病发病及死亡的增长态势。
。高血压的主要并发症是
脑卒中,控制高血压是预防脑卒中的关键。
2010年中国高血压防治指南要点
,以期降低心脑血
管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者
降压目标为140/90 mm Hg以下;在可耐受情
况下还可进一步降低
、血管紧张素转换酶抑制剂、血
管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、ß受
体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固
定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗
的药物选择。联合治疗有利于血压达标。
“心血管综合征”。应根据
心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对
多种心血管危险因素的综合干预。
2010年中国高血压防治指南要点
“生活方式病”,认真改
变不良生活方式,限盐、限酒、控制体重,
有利于预防和控制高血压。
,预防关口前
移;重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作,定期测量血压、规
范管理、合理用药,是改善我国人群高血压知晓
率、治疗率和控制率的根本。
指南更新要点一:血压定义及测量方法
高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预
血压测量目前主要有三种方式,2010版指南增加对血压变异性的监测