文档介绍：高血压的药物治疗
山西中医学院附属医院心病科
胡志耕
血压水平的定义和分类
类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压< 120 < 80
正常高值 120-139 80-89
高血压> 140 > 90
1级高血压(轻) 140-159 90-99
2级高血压(中) 160-179 100-109
3级高血压(重) > 180 > 110
单纯收缩期高血压> 140 < 90
高血压的治疗目标
1、一般高血压人群: 血压< 140/90 mmHg
2、老年高血压患者:血压< 150/90 mmHg
3、糖尿病及肾病患者:血压< 130/80 mmHg
高血压的非药物治疗(改变生活方式)
戒烟
坚持适量体力活动
膳食适当限制钠、脂肪摄入量
增加蔬菜、水果
节制饮酒
保持正常体重、肥胖者减轻体重
讲究心理卫生
应认真持久地落实上述措施,即使已接受
药物治疗者亦不容松懈,并持之以恒。
高血压的治疗原则
由医生根据高血压的危险分层决定何时开始药物治疗
治疗性的生活方式改善是高血压防治的基础和有效措施
治疗策略
检查病人、危险评估,进行临床判断
低危
观察数月,再决定治疗
中危
如病情允许,先观察血压及危险因素数周
由医生决定何时开始药物治疗
高危、很高危
立即药物治疗
所有患者均全程进行生活方式治疗
心血管危险水平分层
血压(mmHg)
其它危险因素 1级 2级 3级
和病史 SBP140-159或 SBP160-179或 SBP≥180或
DBP90-99 DBP100-109 DBP≥110
I 无其它危险因素低危中危高危
II 1-2个危险因素中危中危很高危
III ≥3个危险因素
或靶器官损害高危高危很高危
IV 并存临床情况很高危很高危很高危
心血管病的危险因素
收缩压和舒张压水平(1-3级)
男性>55岁女性>65岁
吸烟
血脂异常:TC ≥ (220mg/dl)或
LDL-C> (130mg/dl)或
HDL-C< (40mg/dl)
早发心血管病家族史(一级亲属,发病年龄男<55岁,女< 65)
糖尿病
降血压药物的评价原则
疗效确切,使血压降至正常范围
长效、低毒、不产生耐药性
24小时内降压作用平稳, T / P比值>50%
可逆转心血管重构:左室肥厚、大动脉中层厚度
可改善肾功能
可提高生活质量
可与其他抗高血压药方便联合应用
降低心血管并发症和死亡率
价格便宜
关于T / P比值
T / P比值(降压作用谷/峰比值),是指降压药物在一天内最小作用及最大作用的比值
高T/P比值的意义是:
真正每日一次用药,更加严格的稳定控制血压。 
恢复高血压患者的血压昼夜节律。
避免血压波动,进一步减少对靶器官的损害。
明显减少副作用,显著改善病人耐受性。