文档介绍：颅脑外伤的康复
宁波大学卫生职业学院
李海舟
掌握: GCS、GOS记分法、昏迷概念、持续性植物状态概念、外伤性脑损害的感知认知障碍的康复训练。
了解: 外伤性癫痫、外伤后脑积水、外伤后低颅压综合症、脑外伤后综合症、昏迷等合并症的治疗、及并发症的处理;颅脑外伤各期的康复治疗。
一、概述
在全身各部位损伤中,其发生率仅次于四肢损伤。
原因大多为坠落伤、斗殴和交通事故。
创伤继心脏病、恶性肿瘤、脑血管意外之后成为第四位死因;
伤情复杂严重,死亡率高。经抢救治疗,大部分患者虽然幸存下来,但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。
分类
开放性颅脑外伤和闭合性颅脑外伤
火器性和非火器性颅脑损伤
原发性脑损伤分为脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤、丘脑下部损伤等,继发性颅脑损伤包括脑水肿、脑肿胀和颅内出血及血肿等。
脑震荡
一过性的脑功能障碍。
逆行性遗忘
脑挫裂伤
临床表现:1,意识障碍。
2,局灶性症状与体征
3,头痛与恶心呕吐
4,颅内压增高与脑疝
弥散性轴索损伤
属于惯性力所致的弥散性脑损伤,由于脑的扭曲变形,脑内产生剪切或牵拉伤用,造成脑白质广泛性轴索损伤。
临床表现:长时间的昏迷
原发性脑干损伤
昏迷
瞳孔改变
锥体束征
去大脑强直
呼吸循环功能紊乱
下丘脑损伤
早期的意识障碍
高热或低温
尿崩征
水和电解质紊乱
消化道出血
急性脑水肿