文档介绍：颅脑损伤
2017/12/1
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概念
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤,其发生率仅次于四肢损伤,约占全身损伤的15-20%,死亡率为20-30%,居首位。其中心问题是脑损伤。
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颅脑外伤的分类:
以硬脑膜是否穿透,使脑组织与外界相通分为:开放性颅脑外伤

闭合性颅脑外伤
注意:头皮和颅骨开放性损伤,但硬膜未破,不属于开放性颅脑外伤。颅底骨折虽无头皮开放伤,但硬膜已破损,也属于开放性颅脑外伤。
颅骨损伤
(按骨折的形式分以下两类)
(一)线形骨折要警惕合并颅内出血及脑损伤。
(二)凹陷性骨折
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凹陷性骨折
:多发于成年人,颅骨全层深入或内板深入颅腔,甚至刺破脑膜、脑组织。
:一般发生在小儿,凹陷之颅骨一般不刺破硬膜。
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颅盖骨折的治疗
凹陷骨折的手术指征:
①骨折伸入颅腔1cm以上
②有脑损伤症状如癫痫、失语等症状
③颅骨凹陷使颅腔缩小引起颅压增高者
有硬脑膜破裂者予以修补,涉及大静脉窦无颅压增高者可不手术。
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颅底骨折
(一)前颅底骨折:眼眶周围淤血(熊猫眼)、
(二)中颅凹骨折:蝶骨骨折伴脑膜破裂时,血液和脑脊液经蝶窦鼻腔流出。
(三)后颅凹骨折:骨折累及颞骨岩部后外侧时,伤后2日出现乳突皮下淤血(Battle征)。
颅底骨折的治疗:绝大多数颅底骨折无需特殊治疗,主要治疗脑损伤,但有脑脊液漏者,绝不可填塞,不可冲洗,以免引起颅内感染,对没有自愈的脑脊液漏可采用手术封闭漏口,骨折片压迫颅神经时可进行手术减压。
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颅内损伤
Injury of the brain
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脑损伤的方式和机理
(一)直接损伤
:运动的物体撞击于静止的头部(打击伤)。
:运动的头部撞击于静止的物体(坠落伤)。
:头部两侧同时挤压所致脑损伤。
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(二)间接损伤
1 。传递性损伤:如双足或臀部着地,外力通过脊柱作用于头部,所致的脑损伤。
2 。甩鞭样损伤:头部运动落后于躯干所致的脑损伤。
3 。胸部挤压伤:胸内压↑→静脉压↑→脑损伤。
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