文档介绍：常见慢性病的药物治疗
华中科技大学附属协和医院
彭雯
目录
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高血压用药
血脂异常用药
糖尿病用药
呼吸系统用药
降压治疗的主要目的
心
预防和消退高血压脑的损害
肾
降低心血管并发症健康、长寿。
根据我国4项临床试验的综合分析
SBP每↓9mmHg 脑卒中↓36%
DBP每↓4mmHg 冠心病↓3%
主要心血管事件↓34%
说明抗血压治疗对心血管危险的绝对效益
降压治疗的意义
六类常用降压药

-受体阻滞剂

-受体阻滞剂
经过了许多大规模临床试验,证明能够降低血压和减少并发症。
一、利尿剂
1948年开始使用(肌肉注射)
1957年口服氯噻嗪问世,我国常用氢氯噻嗪。以双克为代表的利尿剂一直是降压药的主力军之一。欧美等国均建议:对无并发症的高血压病人首选利尿剂。
疗效:不管是单用/联合用,均降压显著。
适应症:尤其对老年单纯收缩期高血压、肥胖或伴有心力衰竭的患者效果更明显。
血浆容量↓
开始是通过排钠利尿细胞外液↓心输出量↓
血压↓

数周后主要是通过降低血管平滑肌内Na+的含量
去甲肾上腺素
使 AngⅡ血管平滑肌收缩效应↓
其它加压物质

血管扩张血压↓
利尿剂降压的作用机制
利尿剂优点
价格便宜。
基础治疗的降压药。
联合用药时往往少不了它。
对骨质疏松症有利。
ALLHAT(降压与降脂治疗预防心脏事件试验) :Bs,ACEIs比较,有过之而无不及。
利尿剂缺点
胆固醇,甘油三脂,血糖升高, HDL-C降低。(可致代谢性变化,与剂量有关。)
血钾降低,血尿酸升高。
胰岛素敏感性降低。
减少剂量(<25mg/天),不良反应会减少。
禁用:痛风患者。
慎用:糖尿病、高脂血症、妊娠。
药名
剂量范围
(
mg/d
)
作用时间
(
h
)
副作用
注意事项
双克
~50
12~18
肾衰时可
能无效
吲哒帕胺
(
寿比山
)
~5
18~24
低钾、低镁血
症,高尿酸血
症,糖耐量减
退,高甘油三
酯、高胆固醇
血症,性功能
减退
对
肾衰
病
人仍有
效
常用的利尿剂