文档介绍：脑出血及其护理
神经外科监护室
2013/11/18~12/15
孙晓兵、赵贝贝
大纲
一、概念
二、病因和发病机制
三、临床表现
四、辅助检查
五、治疗原则
六、护理诊断
七、护理措施
八、健康教育
附:格拉斯哥评分
一、概念
脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)
系指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管疾病的20%-30%。年发病率(60-80)/10万人口,急性期病死率为30%-40%。
在脑出血中,大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%。
二、病因与发病机制
病因
高血压
颅内动脉瘤
脑动静脉畸形
其他:动脉炎,抗凝溶栓治疗等
发病机制
脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪改变等外加因素使血压进一步骤升所致。
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大哥很生气,血压特别牛,救命!!!
三、临床表现
多有高血压病史
动态起病(活动中或情绪激动时)
多数无先兆或前驱表现
症状在数分钟或数小时达到高峰
因出血量和出血部位的不同临床表现各异
常伴意识障碍
四、辅助检查
血液检查:可有白细胞计数增高,超过10×10^9/L者占60%-80%,重症脑出血急性期白细胞可增高至(15~20)×10^9/L;血液尿素氮和血糖升高
影像学检查:CT,发病后立即高密度白影;MRI准确定位,鉴别诊断
腰椎穿刺检查:血性脑脊液。重症者为防止脑疝禁忌。
五、治疗原则
①防止进一步出血;
②降低颅内压;
③控制脑水肿;
④维持生命功能和防治并发症
六、脑出血的护理
主要护理诊断
1、头痛:与血液刺激或颅内压增高有关
2、有误吸的危险与颅内压增高引起呕吐有关
:脑疝、消化道出血
4、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关

七、护理措施
头痛的护理
(如甘露醇、速尿)和止痛剂。
、舒适、光线柔和的环境,避免环境刺激,加重头痛
,保证病人充足的休息时间