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文档介绍：妊娠合并心脏病
中国医科大学附属第一医院
李巍巍
中国孕产妇死亡原因分析
(5984例)
产后出血
心脏病
妊高征
羊水栓塞
49%
12%
8%
5%
妊娠期心血管方面的变化
妊娠合并心脏病的种类妊娠合并心脏病对妊娠的影响妊娠合并心脏病对胎儿的影响诊断防治
一、妊娠合并心脏病的种类
心
肌
炎
心围
肌生
病期
心妊
脏高
病征
心风
脏湿
病性
心先
脏天
病性
占35%~50%
1. 先天性心脏病
紫
绀
型
无
分
流
型
合并肺动脉高压
第II产程
右左分流
紫绀心衰
母儿死亡率30%~50% 不宜孕产
房缺室缺
动脉导管未闭
非
紫
绀
型
主
漏
主
狭
二
漏
二
狭
2. 风湿性心脏病
多联合瓣膜病变
重症可心衰死亡
占2/3~3/4
急性肺水肿
充血性心衰
3. 妊娠期高血压疾病性心脏病
孕前无心血管疾病史
本次妊娠出现妊娠高血压疾病
晚孕、产时或产后10天内
以心肌损坏为特征心衰征候群
(以左心衰为主的全心衰)

扩张型心肌病
充血性心衰
肺梗塞死亡
心律失常
与妊娠分娩密切相关
妊娠最后3月~产后6月
再次妊娠可能复发
无心脏病史
个体差异大
病毒感染后1~3w
乏力心悸呼吸困难心前区不适
心脏扩大
心律失常与发热不相称的持续性心动过速室早房室传导阻滞等
病原学检查心肌酶谱
急性心肌炎控制良好
可密切监视下妊娠
5. 心肌炎
二、妊娠及分娩对心脏病影响
72h
前后负荷
右向左分流
妊娠期
前负荷
分娩期
产褥期
前负荷
血容量
组织间液