妊 娠 合 并 糖 尿 病 的诊治进展 PPT课件.ppt

文档介绍：妊娠合并糖尿病的诊治进展 北京大学第一医院杨慧霞
妊娠合并糖尿病
孕前糖尿病(糖尿病并妊娠): 10%~20%
(Pre-gestational Diabetes)
饮食+胰岛素治疗
妊娠糖尿病: >80%
(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)
A1级:饮食治疗 A2级:饮食+胰岛素治疗(15% ~20%)
GDM
GDM:指妊娠期首次发生或发现的糖尿病。
(1979年WHO命名)
通常孕妇无症状、部分孕妇的空腹血糖正常
孕期糖筛查异常空腹血糖/OGTT确诊

孕期糖筛查方法:50g葡萄糖负荷试验
(50gGCT)
GDM发病机制
类似于II型糖尿病
最经典的理论:拮抗胰岛素激素分泌
胰岛素分解
Insulin Resistance:TNF与IR有关、Leptin等
Insulin secretion
遗传因素---基因变化
提高了对GDM的认识
重视了孕期糖尿病的筛查(50gGCT)
孕妇饮食搭配不合理、总热量摄入过多
以及运动量减少
多数的GDM、GIGT孕妇具有糖尿病高危因素的孕妇
北京大学第一医院GDM、GIGT发病率
糖筛查的时间和对象(1)
所有非糖尿病孕妇,24~28周50gGCT 或者
糖尿病高危因素的孕妇,首次孕期检查,进行50gGCT
---异常者 75克葡萄糖耐量试验(OGTT)
---正常者孕24~28周,重复50gGCT
糖尿病高危因素
年龄>30岁、肥胖、孕前患PCOS
糖尿病家族史(尤其一级亲属)
早孕期反复空腹尿糖阳性
异常产科病史(GDM史、RDS、畸形儿、
胎死宫内、巨大儿分娩史)
长时间应用糖皮质激素、β受体兴奋剂等
本次妊娠可疑巨大儿、羊水过多
糖筛查的时间和对象(2)
低危因素孕妇:<25岁, BMI <25,无上述高危因素
---第四届国际GDM小组和美国糖尿病学会(ADA,2001年)建议:对低危因素孕妇不必行GDM的筛查
GDM诊断
GDM诊断依靠 75克葡萄糖耐量试验(OGTT)
如果50gGCT 1 hr BG :
 3-hr OGTT(75g)
 先查空腹血糖(FBG),异常者确诊GDM,不需要OGTT
FBG< 3-hr OGTT