文档介绍：强直性脊柱炎的诊断、实验室检查
上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科
强直性脊柱炎
诊断标准
1
一般实验室检查
2
HLA-B27
3
AS的诊断标准
修订的纽约标准
我国提出的标准
纽约标准
罗马标准
放射学标准
临床标准
放射学标准
临床标准
放射学标准
临床标准
放射学标准
临床标准
1961
1966
1984
2001
X线双侧AS特征性骶髂关节炎表现(应除外双侧骶髂关节骨关节炎)
1. 下腰痛、晨僵3个月以上,休息不能缓解
、僵硬
3. 腰椎活动受限
4. 胸廓扩张受限
5. 虹膜炎现在症、既往史或后遗症
符合放射学标准和5项临床标准之一,或具备4项临床标准者,可诊断AS
罗马标准
临床标准
放射学标准
诊断
X线骶髂关节炎分级(共5级)

纽约标准
临床标准
放射学标准
诊断
、侧弯、后伸3个方向活动受限

(在第4肋间测定活动度<)
纽约标准——X线骶髂关节炎分级
0级
正常
I级
可疑变化
Ⅱ级
轻度异常,可见关节面局限性侵蚀、硬化,但关节间隙无改变
Ⅲ级
明显异常,为中度或进展性骶髂关节炎,伴有以下一项或一项以上改变:侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄,或部分强直
Ⅳ级
严重异常,完全性关节强直
纽约标准
肯定AS
双侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎加1项以上临床标准
单侧Ⅲ~Ⅳ级或双侧Ⅱ级骶髂关节炎加第1项或
第2+3项临床标准
诊断
可能AS
双侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准
X线显示双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级

.
修订的纽约标准
临床标准
放射学标准
诊断
、僵3个月以上,活动后改善,休息无改善

、性别的正常人
修订的纽约标准
肯定AS
符合放射学标准和1项以上临床标准
诊断
可能AS

(应除外其他原因所致的骶髂关节炎)
全国强直性脊柱炎研讨会议上制定
.
国内AS的诊断标准
1985年标准
2001年标准
全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会上制定