文档介绍：泌尿外科尿路引流管及其特点
吴道忻副主任医师
泌尿外科基础知识介绍
泌尿器官在解剖形态上呈管道结构,尿液由肾内生成,经由肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外。
输尿管的蠕动机理、三个生理性狭窄及末段抗返流机制。
尿液排流通畅是泌尿生理的基础。
在病理情况下,特别是梗阻性疾病时,引流通畅常时治疗的关键。
留管的目的、指征,拔管时间,拔管注意事项(管道完整)
各种管道都应观察引流液的颜色、量、性质。
泌尿外科基础知识介绍
泌尿外科基础知识介绍
保持引流通畅,防止引流管受压、扭曲或堵塞。
一、引流管的分类
1、按材料分橡胶、乳胶、硅胶,对人体毒性依次减少。
2、按功能分胶片/胶管、膀胱造瘘管(包括蕈状导管)、导尿管(Foley氏二腔、三腔、普通硅胶导尿管)、双 J管、T管、输尿管导管。
二、留置导尿管
(一)、尿管选择
(二)、导尿操作
(三)、常见问题
(四)、留置尿管时间
一)尿管选择
1、尿管型号:常用有成人F14、16、18、20、22、24号二腔/三腔。小儿尿管(F8、10、12单腔/二腔)
2、尿管选择:号小—头尖,不易前进,易创伤组织;号大—头钝圆,易滑入。
3、弯头尿管—前列腺肥大患者常用。
二)导尿操作
1、要点:严格无菌、动作轻柔、充分润滑、熟练操作、注意解剖、切忌暴力。
2、男性插入20~22cm,女性插入4~6cm。
3、男性生理特点尿道长,三狭窄二弯曲:充分润滑,提起前尿道。
4、拔尿管时,充分吸净气囊,顺尿道方向拔出。
5、尿潴留初次导尿<500ml。
三)常见问题
1、感染—合理使用抗菌素,掌握拔管时间。
2、血尿—应用止血药、尿管冲洗。
3、堵管—血块(手法膀胱冲洗、膀胱镜、膀胱切开及造瘘),管周结石形成。
4、膀胱痉挛、尿外溢。
5、尿道狭窄。
四)留置尿管时间
1、一般手术(泌尿系开放手术、输尿管镜、尿道口成形、术后镇痛等)2~3天。
2、TURP、TURbt术后,持续膀胱冲洗1~2天,尿色清,3~5天拔管。
3、前尿道损伤,10~14天拔管。
4、尿道会师术后,一月或以上拔管。
5、后尿道吻合术后,留置3~5周。
6、膀胱重建后造瘘管,留置10天以上。