文档介绍：颈椎病康复
昆山经济技术开发区蓬朗社区卫生服务中心宋伟
颈椎病的定义
颈椎病的发病原因
颈椎病的分型及临床表现
定位诊断
颈椎病的其他辅助检查
颈椎病的治疗
办公室工作人员如何预防颈椎病
预防颈椎病自我按摩操
颈椎病预防保健操
目录
颈椎病的定义
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。
多发在中老年人。
发病率:男性>女性。
颈椎病的发病原因
1、慢性劳损:长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤,可以引起局部出血水肿,发生炎症改变,在病变的部位逐渐出现炎症机化,并形成骨质增生,影响局部的神经及血管。
2、外伤:是颈椎病发生的直接因素。
3、不良的姿势:长时间低头工作、躺在床上看电视、看书,喜欢高枕,长时间操作电脑,剧烈的旋转颈部或头部,在车上睡觉等等,这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态,容易发生损伤。
4、颈椎的发育不良或缺陷:
5、其他先天性疾病:颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常,也是本病发生的重要原因。
颈椎病的分型
颈椎病的分型
1、颈型
2、神经根型
3、脊髓型
4、椎动脉型
5、交感神经型
6、混合型
1)根痛型
2)麻木型
3)萎缩性
颈椎病的分型及临床表现1
一、颈型:最常见。多在夜间或晨起发病,30-40岁,多与长期低头或颈部不良姿势有关。
1、症状:
1)疼痛:
2)活动困难:
3)一过性上肢麻木:不超过肩
4)头痛:一般为后头痛和偏头痛
颈椎病的分型及临床表现1
2、体征:
1)颈部活动受限:主动和被动均受限
2)颈项部肌肉压痛:颈椎旁肌肉、斜方肌、胸锁乳突肌以及冈上、下肌
3、影像学检查:
1)X线:早期可无异常。严重可见生理曲度变直,消失或反弓。
2)MRI:可见椎间隙变窄,髓核后移。
颈椎病的分型及临床表现2
二、神经根型:
1、症状:疼痛、麻木。主要为根性疼痛。
2、体征:
1)颈部活动受限,向健侧转动受限。
2)颈肩部右明显的压痛点。局部封闭效果不佳。
3)臂丛神经牵拉试验阳性。
4)叩顶试验阳性。
5)椎间孔挤压试验阳性。
颈椎病的分型及临床表现2
6)腱反射异常:1肱二头肌—C5、C6;2肱三头肌—C7、C8。早期亢进,中晚期减弱或消失。
7)感觉障碍:
8)肌力、肌张力改变:早期:肌力正常,肌张力增高;中晚期:肌力、肌张力均降低。
定位诊断
受累部位
疼痛部位
感觉异常区
无力的肌肉
受累反射
颈4~5,颈5
上臂外侧
上臂外侧三角肌区
冈上肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌、菱形肌
肱二头肌腱
颈5~6,颈6
上臂外侧、前臂桡侧
拇指、食指
肱二头肌、肱桡肌、腕伸肌
肱二头肌腱、桡骨膜
颈6~7,颈7
上臂外侧、前臂桡侧
食指、中指、腕桡侧
肱三头肌、腕屈肌、指伸肌
肱三头肌腱
颈7~T1,颈8
上臂及前臂尺侧
小指、无名指
指屈肌
胸1~2,胸1
上臂内侧
上臂内侧
骨间肌