文档介绍：泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理
一、临床资料
1、糖尿病的诊断标准
(1)有糖尿病症状,并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥(200mg/dl);
(2)空腹至少8小时后,血浆葡萄糖浓度≥(126mg/dl);
(3)餐后2小时的血浆葡萄糖浓度≥(200mg/dl)。
2、重视糖尿病术前诊断
在外科手术患者中约5%~10%患有糖尿病。
3、外科患者合并糖尿病的特点
二、术前护理
1、一般护理
除常规监测生命体征外,还须认真完善术前检查。
2、血糖的控制标准
-(也有报道≥ ),尿糖(+)以下,尿酮(-)方可施行手术。
3、用药护理
手术患者,术前3天(有报道为1周)停服降糖药和长效胰岛素,分别于早、中、晚餐前皮下注射短效胰岛素,睡前皮下注射中效胰岛素,手术前最后一次胰岛素用量减半。
也可使用胰岛素泵持续皮下注射控制血糖,要求患者定时进餐。
用药期间应加强病房巡视,密切观察患者用药后的反应。术前应测血糖1次。
4、预防感染
积极做好宣教工作,指导患者注意预防感冒,防止并发呼吸道感染,加强个人卫生,防止外伤等。
留置尿管期间做好尿道口护理,多饮水,保持引流通畅,保持外阴清洁;严格无菌操作,定时做尿培养等检测。
5、饮食指导
热量分布:三餐热量分布为1/5、2/5、2/5。
饮食的原则:控制总热量,严格限制各种甜食,合理搭配膳食,改进烹调方法,做到定时、定量、定餐。
戒烟、戒酒。
6、心理护理及健康宣教
例举各种严重并发症,使之重视对糖尿病的治疗,使患者懂得充分术前准备,有效地控制血糖的重要性,纠正治病心切的急躁心理,同时让患者参与治疗护理过程,耐心地做好思想工作。
三、术中护理
一般以平衡液、血浆代用品作液体输入。
每小时监测1次血糖。
术中不用含有糖的冲洗液。
病情较重者,术中应有专用静脉通道静滴胰岛素。