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忍习全国慢性胃炎研讨会共识意见先分成临床胃镜组、病理组和鼠咖一^^()H(H且加一治疗适用于下列且加一相壹右唬褐刚骷扒壹觀H()HH根除且∥硎的治疗方案中华医学会消化病学分会ご的新发现也已改发现且为依据。p2000512消化病学分会邀请国内位消化病学专家和位病理学专家在江西井冈山举行了慢性胃炎研讨会。这是继年在重庆召开首次全国慢性胃炎2上曾举行过若干次胃炎研讨会,达成(1990)(1996)门螺杆菌变了对胃炎病因的认识。与会专家事组进行准备,在充分吸取国际上有关胃炎的共识精神,并结合我国实际情况的基础上写成讨论稿,在分组讨论的基础上再举行全体会议。专家们对慢性胃炎的多数问题意见基本一致,但也存在一些分歧。现将多数专家同意的共识意见总结如下。一、慢性胃炎的分类结合临床、内镜和病理组织学结果的慢性胃炎分类见附录一。二、慢性胃炎的临床诊断要点病史和体检1有无消化不良症状和严重程度。2酒精或胃十二指肠反流。内镜检查表性胃炎殖品俏跣晕秆和萎缩性胃炎。如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流,则诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。和全胃。3闫础⑻踝,黏膜粗糙不平,出血点/斑;萎缩性胃炎:黏膜呈颗粒状,黏膜血管显露,色泽灰暗,皱襞细小。4断”项。5型和分布范围外,对病因也应尽可能加以描述。例如:浅表性胃炎伴糜烂,麒∥如矗在慢性胃炎发病中的作用^性胃炎的主要病因。学、尿素酶、细菌培养、)有慢性胃炎组织学改变者,可诊断为炎时,现症感染应以病理组织学检查性活动性炎症得到明显改善,但改善消化不良症状的作用有限。根除(胃黏膜糜烂、中~重度萎缩、中一重度)②有胃癌家族史者;③伴有糜烂性十二指肠炎者;④消化不良症状经常规治疗疗效差者。常用的有铋剂加两种抗生素或质子泵抑制剂加两种抗生素组成的三联疗法铰级。四、病理组织学诊断活检取材用于临床建议取块标本,用5提供取材部位、内镜所见和简要病史l得更多反馈信息。关于组织学变化的程度分级)4型增生要注明,并分为轻度、中度和重3准,与悉尼系统直观模拟评分法小alaloglle8cale)病理诊断报告应包括部位特征和形态学变化程度,有病因可见的应报告病因。病理检查要报告每块标本的组织学变化情况,结合内镜所见及取材部位作出诊五、慢性胃炎的治疗原则消除或削弱攻击因子相关性胃炎项”。2膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。可根据病情或症状的严H质子泵抑制剂。抗炎药等情况作相应治疗和处理。增强胃黏膜防御能力适用于胃黏膜糜烂、出血或症状明显者。药物包括兼有杀菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和具黏膜保护作用的硫糖铝等。动力促进剂适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。中药辩证施治,可与西药联合应用。其他抗抑郁药和镇静药,适用于睡眠差、有明显精神因素者。慢性胃炎的病理诊断标准和分类一、活检取材1要求取楸瓯荆格块取自距幽门23cm2自距贲门Φ拇笸浜托⊥约距5(H断。附录一:245
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有少数觀;中度:,要作特殊染色仔细1HH标准影和悉尼系统直观模拟评分法(H)有中翁П淞恳7旨且胪Hp姗?4cm)1肯定存在的病灶要另取标本。标本要足够大,达到黏膜肌层。223本,胃窦小弯和大弯及胃134镜所见和简要病史。二、特殊染色1HE寻找。可用较简便的染色或wanllin-starryo2ABP