文档介绍：.. , .. ...
.. , .. ...
肺血栓栓塞症肺血栓栓塞症
Pulmonary
Thromboembolism PTE
肺血栓栓塞症.. , (PTE) .. ...
•为PE的一种
•是由于来自静脉系统或右心
定定义义的栓子进入肺循环,造成肺
动脉或其分支堵塞引起的肺
循环和呼吸功能障碍的临床
z 肺栓塞(PE)
和病理综合征
–是以各种栓子阻塞肺
动脉系统为其发病原
因的一组疾病或临床
综合征的总称。
–栓子包括血栓、脂肪
栓、羊水栓和空气栓
等。
.. , .. ...
定定义义
z 肺梗死(PI)
–肺组织产生严重的血
供障碍而坏死
•深静脉血栓形成(DVT)
DVT和PTE实质上为一种疾病过
程在不同部位、不同阶段的表现,二
者合称静脉血栓栓塞症(VTE)
.. , .. ...
z 在我国目前还没有准
流行病学流行病学确流行病学资料
z “三多一少”
z PTE是十分常见的肺
血管疾病–多发,多漏诊,多学
科性,少规范诊治
z 美国每年新发现病人
约60万以上,死亡率
20%
z 在临床常见死亡原因
中居第3位,仅次于
肿瘤和心肌梗塞约80% DVT病例无临床表现
.. , .. ...
危险因素危险因素
DVTDVT和和PTEPTE具有共同的危险因素具有共同的危险因素
①①静脉血液淤滞静脉血液淤滞
任何可以导致任何可以导致②②静脉系统内皮损伤静脉系统内皮损伤的因素的因素
③③血液高凝状态血液高凝状态
原发性原发性继发性继发性
.. , .. ...
血栓栓塞危险因素血栓栓塞危险因素
血流:静脉瘀血血管壁血液成分异常
卧床创伤手术后阶段
手术后烧伤妊娠期
产后下肢手术口服避孕药
妊娠期败血症癌症
肥胖静脉曲张肾病综合症
血栓形成后创伤、烧伤
感染
高凝状态
遗传性凝血蛋白质缺陷
糖尿病
其中内皮损伤起重要的初始和持续作用血液疾病
.. , .. ...
危险因素危险因素原发性原发性((遗传性遗传性))
z 抗凝血酶缺乏 z 纤溶酶原激活物抑制因
z 先天性异常纤维蛋白原子过量
血症 z Ⅻ因子缺乏
z 血栓调节因子异常高 z V因子L突变(蛋白C 抵
z 同型半胱氨酸血症抗)
z 抗心脂抗体综合征 z 纤溶酶原不良血症
z 蛋白S缺乏
z 蛋白C缺乏
.. , .. ...
危险因素危险因素继发性(获得性)继发性(获得性)
z 创伤/骨折 z 口服避孕药
z 克隆病 z 中心静脉插管
z 髋部骨折(50%-75%) z 狼疮抗凝作用
z 充血性心力衰 z 慢性静脉功能不全
z 脊髓损伤(50%-100%) z 肥胖
z 急性心肌梗死 z 绝经后雌激素替代治疗
z 外科手术 z 吸烟
z 恶性肿瘤 z 真性红细胞增多症
z 肿瘤静脉内化疗 z 妊娠/产褥期
z 腹部大手术 z 巨球蛋白血症
z 冠脉搭桥术(3%-9%) z 血液粘滞度增高
z 长期卧床 z 植入人工假体
z 脑卒中 z 血小板异常
z 长途航空或旅游 z 疝修补术
z 肾病综合征 z 高龄
.. , .. ...
内科的高危险性情况内科的高危险性情况
重症监护病人
心肌梗死急性神经系统疾病
(如,卒中)
高危的内严重充血性
癌症科病人心力衰竭
急性感染性疾病急性呼吸系统
疾病