文档介绍：皮肤科、肛肠科查房严重带状疱疹
主查护士：\
被查护士： \
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查房的目的

,提高护士专科能力
烈，根据医嘱予止痛药或配合针刺，理气止痛。。
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健康指导
（一）保持良好的精神状态，忌恼怒，情绪开朗，心气调和。
（二）保证充足的睡眠。根据气候变化，及时增减衣服。注意个人卫生，睡前热水泡脚，促进全身血液循环，有助入睡，但注意水温，避免烫伤。
（三）饮食宜清淡，忌辛辣、刺激、肥甘厚味食物，禁烟、酒。多食蔬菜、水果、行气通络、清解余毒之品、保持大便通畅。（四）加强体育锻炼，增强机体抗病能力。（五）局部遗留神经痛时，给予积极治疗。
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饮食指导
，宜消化，要多吃新鲜的水果蔬菜，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉
羊肉等发物，忌辛辣、刺激食物、应禁烟酒。，宜进清热解毒之品，如:菠萝、苦瓜、西瓜、黄瓜等。
，宜进键脾利湿之品，如:冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米等。
，宜食清解余毒，行气通络之品，如:丝瓜汤、陈皮、洋白菜等。
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责任护士汇报病史
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病情分析阐述
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查房流程
相关知识链接提问、讨论
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查房小结
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一、定义及病因
蛇串疮是因肝脾内蕴湿热火毒，兼受邪毒蕴蒸肌肤所致，是以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。相当于西医的“带状疱疹”。
本病多因情志内伤、饮食不节、感染毒邪或年老体虚等而发病。
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二、症型
中医通常按辨证分型将蛇串疮分为三种类型：
1、肝胆湿热证
2、脾虚湿蕴证
3、气滞血瘀证
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三、临床表现
1、肝胆湿热证
胆湿热证主证为皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黄；舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。
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三、临床表现
2、脾虚湿蕴证
脾虚湿蕴证主症为皮损颜色较淡，疱壁松弛，破后糜烂、渗出，疼痛轻；口不渴，纳差或食后腹胀。大便时溏；舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
。
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三、临床表现
3、气滞血瘀证
气滞血瘀证主证为患者皮损大部分消退，但疼痛不止或隐痛绵绵；伴心烦，夜寐不宁，或咳嗽动则加重；舌质暗紫，苔白，脉细涩。
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四、中医内治法
　
治法：清肝利湿解毒
代表方：龙胆泻肝汤加减

治法：清肝泻火，解毒止痛。
代表方：清肝泻火解毒汤。

治法：养阴清热，通络止痛。
代表方：桃红四物汤加减。
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五、中医外治法
外洗
初中期水疱不明显，用紫草30克，野菊花30克，公英20，地榆30，苦参30，赤芍20，大黄30，每天一剂煎水微温外洗患处。
后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用：郁金20，鸡血藤30，赤芍20，大黄20，荆芥20，乳香15，没药15煎水外洗。
湿敷
中期水疱溃破糜烂明显适用。选用大黄30，枯矾20，苦参30，地榆30，金银花30，荆芥20，五倍子30，煎水微湿敷患处
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五、中医外治法
外搽
初中期水疱无破溃，无糜烂渗液用三黄洗剂或黄酒外搽每天三次;溃破糜烂渗液者湿敷期间可间歇外搽青黛油、紫草油
后期水疱已干敛结痂仍有疼痛者用金粟兰酊外搽。
针刺疗法
对带状疱疹的疼痛症状有较好的治疗作用，尤使用于本病后期或后遗神经痛者。针刺方法一般是依照皮疹所在部位循经取穴，常用穴位有内关、合谷、曲池、阴凌泉、足三里、三阴交等
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五、中医外治法
艾灸疗法
耳穴贴敷
物理疗法
患处加神灯或频谱仪照射治疗，每次15-30分钟，每天1-2次。
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六、西医治疗
（一）抗病毒药：阿昔洛韦、丽珠威（万乃洛韦）、聚肌胞等。
（二）止痛药：消炎痛、芬必得、颅痛定等。
（三）皮质激素：适用于病情比较严重的病人。
（四）其它药物：干扰素、转移因子、胸腺肽等
（五）外用：阿昔洛韦膏、疱疹净药水等。
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七、病症治疗及护理
（1）淋巴结肿痛：保持局部皮肤清洁、干燥，遵医嘱给以外敷金黄膏，消肿止痛。密切观察体温变化。
（2）眼结膜炎：
① 根据眼科医生的医嘱，按时眼部用药及清洗眼部分泌物，临睡前外涂金霉素眼膏，用消毒纱布覆盖。