文档介绍：ICU—重症监护与治疗
张卫星
定义
对重症病人在连续,动态和定量监护观察的同时,对病人进行积极的治疗。
高危重症“集中治疗”
院内“绿色通道”
现代化医院标志之一
重症医学科的医疗服务对象
急性可逆性疾病: 哮喘持续严重创伤
严重器官功能衰竭:感染性休克 ARDS
潜在危险并发症: 大型手术术后高龄
ICU的组织构成
训练有素的医师和护士
先进的监测系统和技术
正确的学术思想和先进的治疗措施
ICU医疗管理模式
开放式由专科医师负责
半开放式 ICU医师专科医师共管
封闭式由ICU医师管理
医院管理体制与ICU模式
计费方式:双重计费
单科核算
考核指标:床位使用率
抢救成功率
综合ICU 半开方式管理
专科ICU与综合ICU
ICU总床位占医院床位的1%~6%(广东省要求三甲医院占有5%)。
综合ICU为主优势:设备优势 100万元/床单位,人员优势:专业医护人员。
专科ICU建立条件:专科发展迅速、专科重症病人在综合ICU不能得到及时有效治疗。
转入ICU病人标准
各类休克病人 SIRS MODS
心力衰竭or 严重心律失常致循环不稳定
呼吸衰竭病人 COPD ARDS
心肺脑复苏病人
重大手术后须呼吸支持病人
严重代谢障碍病人
急性肾衰,急性药物中毒病人
不宜收入ICU的病人
脑死亡患者
急性传染病患者
恶性肿瘤晚期患者
慢性消耗性疾病的终末期
老龄自然死亡过程
各种原因放弃治疗者