文档介绍：围术期体液渗透平衡失常的诊治
延边大学附属医院
重症监护科石俊
目的与要求
了解体液渗透生理的基本概念;
熟悉体液渗透平衡的基本理论;
了解渗透浓度平衡的检测方法;
掌握常见的体液渗透平衡失常的诊断及治疗原则。
教学内容
;
, 主要介绍两种方法,
冰点渗透浓度测定法和计算法;
;
。
第一节体液渗透的基本概念
一、渗透
扩散:溶质移动;
渗透(作用) 透膜和半透膜:溶剂;
细胞膜 ECF-ICF Na+-K+;
毛细血管壁血浆和组织间液(ISF) 蛋白质。
Na+、Cl-
HCO3-
(ECF)
K+、Pr-、
Mg2+、HPO42-
(ICF)
图1 人体ECF、ICF渗透活性离子的分布
(一) 渗透
(二) 渗透压和渗透浓度
体液渗透作用和电解质;
渗透压(osmotic pressure)5383mmHg;
晶体渗透压:分子量<3万;
胶体渗透压:分子量>3万;
渗透浓度:体积=重量× d();
280~320mOsm/Kg(260~300mmol/L)。
(三)有效渗透分子和无效渗透分子
有效渗透分子无效渗透分子
血管壁蛋白质钠、钾、糖
细胞膜钠、钾、糖
二、体液的渗透平衡
细胞膜内外: ECF/ICF;
毛细血管壁内外:血浆/ISF;
渗透平衡的调节:
神经-内分泌系统。
ECF 1~2%变动→下丘脑视上核:OS感受器
侧面:口渴中枢
利尿、饮水←抗利尿激素←血管紧张素II
心房利钠因子
口渴中枢
第二节体液渗透浓度的监测