精品PPT课件----第3章 围术期水、电解质平衡失常的诊治.ppt

文档介绍：第三章围术期水、电解质平衡失常的诊治Chap3 Diagnose and treatment of disturbance with water and electrolyte balance perioperation
目的与要求
掌握各种常见水、电解质代谢紊乱的监测,诊断和治疗。包括各种低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症及镁代谢紊乱
熟悉水、电解质代谢的监测方法
了解水、电解质代谢的基本理论
Case study
病史:62岁男性,嵌顿性腹股沟疝入院
体检:消瘦、虚弱、舌干、组织充盈差
治疗:术前 NS 1L
术中 NS
术后 NS 1L
GS 2L
昏昏欲睡、躁动,血[Na+]133 mmol/L
GS 1L
昏迷、抽搐、死亡
What happened in the patient?
Question?
盛夏,你已经在室外玩了两个半小时蓝球之后,感到很口渴,是否应该喝大量开水,为什么?
一患者血钠浓度>150mmol/L,你应该如何分析病情?
水与电解质平衡的意义
细胞正常代谢、维持脏器功能及生命活动的基本条件
药物在体内发挥作用的基础
病人恢复健康的基础
失衡或失常必然会引起一定的病理生理改变,甚至威胁患者的生命
体液的容量和分布(Volume and
distribution of body fluid)
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质
麻醉手术对水电解质的影响
(Water and electrolytes balance)
水与电解质平衡
体液的容量(volume)
position)
渗透压(osmotic pressure)
分布(distribution)
相对恒定
Total body water (TBW) 60%
细胞内液
Intracellular fluid (ICF)
40%
细胞外液
Extracellular fluid (ECF)
组织间隙15%
组织液
Interstitial fluid(ISF)
血浆
5%
Plasma
Transcellular fluid(third space) 1%
二、体液的电解质 (Electrolyte in body fluid)
ECF: Na+、Cl-、 HCO3-
ICF: K +、 Mg2 +、 HPO42- Pr-
血[Na+] 140 mmol/L
血[Cl-] 104 mmol/L
血[HCO3-] 24 mmol/L
平均正常值