文档介绍：直肠肛管讲稿二附院详解演示文稿
当前1页，共89页，星期日。
第一页，共八十九页。
（优选）直肠肛管讲稿二附院
当前2页，共89页，星期日。
第二页，共八十九页。

轻泻剂
2．局部治疗:用于早期炎症阶段.
热敷
温水坐浴
以促进炎症的吸收。
当前28页，共89页，星期日。
第二十八页，共八十九页。
3．手术治疗:脓肿形成后，切开引流。
要点是:深入脓腔，
探查大小，
打通间隔，
通畅引流。
当前29页，共89页，星期日。
第二十九页，共八十九页。
手术后:创口畅开
温水坐浴
使脓腔由深而浅地逐步愈合，如经久不愈,则应按肛瘘处理。
当前30页，共89页，星期日。
第三十页，共八十九页。
第五节肛瘘
当前31页，共89页，星期日。
第三十一页，共八十九页。
一、肛瘘类型
当前32页，共89页，星期日。
第三十二页，共八十九页。
二、病因和病理：
肛瘘是肛管直肠周围脓肿的后遗症。
当前33页，共89页，星期日。
第三十三页，共八十九页。
单纯低位肌间瘘
三、临床表现:
病史
症状
体征
当前34页，共89页，星期日。
第三十四页，共八十九页。
如肛门左右均有外口，则应考虑为“马蹄形”肛瘘。
当前35页，共89页，星期日。
第三十五页，共八十九页。
直肠会阴瘘
当前36页，共89页，星期日。
第三十六页，共八十九页。
直肠前庭瘘
当前37页，共89页，星期日。
第三十七页，共八十九页。
结核性肛瘘。
结核菌培养阳性。
当前38页，共89页，星期日。
第三十八页，共八十九页。
四、治疗
1．一般治疗：
肛瘘急性感染期：1：5，000过锰酸押温水溶液坐浴。必要时可应用抗菌素。
当前39页，共89页，星期日。
第三十九页，共八十九页。
2．挂线疗法：我国明代已采用。
当前40页，共89页，星期日。
第四十页，共八十九页。
3．手术疗法：
适量注入美蓝，
探针进入肠腔，
确定肛瘘内口，
完全彻底切开，
“V”形创面引流。
当前41页，共89页，星期日。
第四十一页，共八十九页。
第六节痔
一、病因（一）肛门衬垫下移（二）静脉曲张学说
当前42页，共89页，星期日。
第四十二页，共八十九页。
二、分类和病理
分为下列三类：
内痔、外痔、
混合痔
当前43页，共89页，星期日。
第四十三页，共八十九页。
（一）内痔
内痔分四期。
当前44页，共89页，星期日。
第四十四页，共八十九页。
第一期：出血
当前45页，共89页，星期日。
第四十五页，共八十九页。
第二期：出血,痔块脱出肛门外，后自行回纳。
当前46页，共89页，星期日。
第四十六页，共八十九页。
第三期：脱出后不能自行回纳，必须用手托人出血少。
当前47页，共89页，星期日。
第四十七页，共八十九页。
第四期：痔块长期在肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱出。
混合痔是内痔不断加重的后果。
当前48页，共89页，星期日。
第四十八页，共八十九页。
血栓性外痔
（二）外痔
当前49页，共89页，星期日。
第四十九页，共八十九页。
结缔组织外痔（皮垂）
当前50页，共89页，星期日。
第五十页，共八十九页。
静脉曲张性外痔
当前51页，共89页，星期日。
第五十一页，共八十九页。
炎性外痔
当前52页，共89页，星期日。
第五十二页，共八十九页。
（三）混合痔
当前53页，共89页，星期日。
第五十三页，共八十九页。
三、临床表现
（一）便血
（二）痔核脱垂
（三）疼痛
（四）瘙痒
当前54页，共89页，星期日。
第五十四页，共八十九页。
四、诊断及鉴别诊断
需与下列疾病鉴别。
（一）直肠癌
（二）直肠息肉
（三）肛管直肠脱垂
当前55页，共89页，星期日。
第五十五页，共八十九页。
绒毛乳头腺瘤(管状绒毛乳头腺瘤)
当前56页，共89页，星期日。
第五十六页，共八十九页。
管状腺瘤(腺瘤***肉)
当前57页，共89页，星期日。
第五十七页，共八十九页。
肛乳头肥大
当前58页，共89页，星期日。
第五十八页，共八十九页。
肛乳头肥大
当前59页，共89页，星期日。
第五十九页，共八十九页。
花蕊状尖锐湿疣
当前60页，共89页，星期日。
第六十页，共八十九页。
肛管内脱垂（锥