文档介绍：头颈部检查
福建医科大学附属第二医院
黄月琴
【头部检查】
一、头发
检查头发主要应当注意头发的颜色、疏密度、有无脱发及脱发的类型和特点。
引起脱发的病因:佝偻病、精神紧张、脂溢性皮炎、伤寒、斑秃、系统性红斑狼疮、甲低、放射线、抗癌药物治疗。
二、头颅(skull)的检查应注意大小、外形及运动是否正常。
(一)大小
头颅的大小用头围表示,即自眉间最突出处经枕骨粗隆绕头一周的长度(图)。出生时头围平均34cm,出生后前半年增加810cm,后半年平均增加24cm,1岁时约41cm,2岁时约48cm,5岁约50cm,15岁接近成人约5458cm。头围反映脑和颅骨的发育程度,头围过小见于头小畸形、大脑发育不全;头围过大见于脑积水。
头围测量
(二)外形
头颅的外形与前、后囱门闭合早晚有关。前囱门应在出生后1,闭合过早见于头小畸形;闭合过晚见于佝偻病、呆小病、脑积水等;前囟门饱满见于颅内高压性疾病,如婴儿脑膜炎、脑炎;前囟门凹陷见于脱水、极度消瘦儿。
头颅的形状、大小可为一些疾病的典型特征。常见者有:   1、小颅(microcephaly) 指头围小于正常平均值2个标准差以上,脑的体积和重量都低于正常,囟门过早闭合(图)。
见于妊娠早期母亲接触各种有害因素所生的小儿,遗传性疾病,脑损伤及脑萎缩患者。
指头围小于正常平均值2个标准差以上,脑的体积和重量都低于正常,颅卤及颅缝过早融合。表现为头小,而且额部和枕部显得狭小、平坦,头顶呈尖形,颅面却相对过大。
头小畸形
2、尖颅(oxycephaly) 头顶呈尖形或锥形的一种现象。患者头顶尖,颅底低,眼眶浅,鼻尖发育落后。多因冠状缝和人字缝过早闭合所致(图)。
尖头畸形
3、巨颅(large  skull)  额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形,头颅明显增大,颜面相对很小,眼球突出常向下转,显露上部巩膜,形成双目下视,呈落日现象,见于脑积水(图)。