03-头颈部检查 PPT课件.ppt

文档介绍：头、颈部检查 head and neck examination
第三讲
头部检查head examination
(skull)
(一)检查内容
1、视诊——大小、外形的变化、运动异常
大小:
头颅大小以头围来衡量
新生儿头围约34cm, 18岁达53cm或以上
头颅大小异常:巨颅、小颅
外形的变化
畸形:尖颅、方颅、长颅、变形颅
运动异常
活动受限、不随意颤动、与颈动脉一致的点头运动
2、触诊——外形、压痛、异常隆起
(二) 临床常见异常头颅
头颅的大小异常或畸形可成为某些疾病的典型体征,如:
1 . 尖颅——尖颅病指(趾)综合征
2 . 方颅——小儿佝偻病、先天性梅毒
3 .巨颅——脑积水
4 .变形颅——变形性骨炎(paget病)
5 .长颅——肢端肥大症
6 .小颅——见于囟门早闭(<12~18月)
小颅(microcephalia)
表现
头颅小于正常,伴智力发育障碍。
原因
囟门过早闭合
正常闭合12~18月
AR型小头畸形
巨颅(large skull)
表现
额、顶、聂、枕部突出膨大呈圆形,颈部静脉充盈,双目下视,巩膜外露(落日现象)。
见于
脑积水
原因
脑积水致使颅内压增高
尖颅(oxycephaly)
表现
头顶部尖突高起
见于
尖颅并指(趾)畸形(acro-cephalosyndactylia),即Apert综合征
原因
矢状缝与冠状缝过早闭合
方颅(squared skull)
表现
前额左右突出、头顶平坦呈方形。
见于
小儿佝偻病
先天性梅毒
长颅(delichocephalia)
表现
自颅顶至下颌部的长度明显增大。
见于
Manfan综合征
肢端肥大症
变形颅(deforming skull)
表现
发生于中年人
以颅骨增大变形为特征
同时伴长骨的骨质增后厚与弯曲。
见于
变形性骨炎
即( paget 病)。