文档介绍：深静脉血栓形成预防和护理措施演示文稿
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优选深静脉血栓形成预防和护理措施
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内 容
概念
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。
常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT
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A中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。
B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。
C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。
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现代护理的发展方向——防治结合
预防在先
加强评估
及时处理
深静脉血栓重在预防
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预防DVT首先正确评估病人：
评估对象
大手术后
各种卧床病人
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预防DVT首先：
正确评估病人
哪些人有发生DVT的危险？
危险的程度如何？
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评估内容
①询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。
②评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状
③询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措
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DVT的辅助检查
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宣教
讲解DVT的病因及后果
1
讲解引起DVT的危险因素
2
讲解下肢DVT常见的症状，如有不适及时告知
3
严格禁烟，多钦水，大便通畅，控血糖控脂
4
早期活动重要性、指导功能锻炼
5
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基本预防
药物预防
预防DVT
的措施
物理预防
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基本预防
物理预防
药物预防
1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察
2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧
3避免脱水
4戒烟戒酒 控制血糖血脂
5多作深呼吸及咳嗽动作
6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤
7规范下肢止血带的应用
8鼓励患者主动活动 尽早下床
遵医嘱：
①足底静脉泵
②间歇充气加压装置
③梯度压力弹力袜
下列情况禁用：
①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿
②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞
③下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
遵医嘱正确应用：
低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH
慎用止血药
绝对禁忌症：
相对禁忌症
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血管解剖（为什么左侧高于右侧）
左下肢深静脉血栓高于右侧
左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致
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早期功能锻炼——基本预防措施
鼓励患者早期活动 尽早下床
①被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。尤其是左侧
a人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分/次，3次/d。
b足踝关节旋转运动： 30次/组， 6组/d，
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物理预防方法
梯度压力弹力袜
（GCS）
间歇充气加压装置
（IPC）
足底静脉泵
（ VFP）
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药物预防禁忌证
近期活动性出血及凝血障碍
骨筋膜室综合征
严重头颅外伤或急性脊髓损伤
血小板低于20×109/L
肝素诱发血小板减少症（HIT）
— 禁用肝素和LMWH
孕妇禁用华法林
绝
对
禁
忌
证
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药物预防禁忌证
既往颅内出血
既往胃肠道出血
急性颅内损害/肿物
血小板低于100×109/L