文档介绍:查 房 目 的
1.学****泌尿系感染的相关知识,提高临床实践能力。
2.针对患者尿路感染发生的原因,临床表现,学****该患者的护理问题及相关护理措施。
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尿路
刺激征
腰痛
血尿
全身
症状
肋脊角
压痛/叩痛
实验室
检查
急性肾
盂肾炎
有
有
可有
有,也
可无
有
血WBC↑ ESR↑尿中WBC ↑ 尿培养阳性,血培养可阳性,肾浓缩功能↓,可恢复
膀胱炎
有
无
30%
无
无
尿WBC↑,血培阴性,尿培养阳性
无症状
细菌尿
无
无
无
无
无
仅有细菌尿
比较鉴别
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治疗要点
一般治疗 急性期应卧床休息,鼓励饮水,勤排尿;女童应注意清洁***。口服碳酸氢钠,以碱化尿液,减轻膀胱刺激症状和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺***类的疗效。有严重膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、***等镇静剂,解痉药可用抗胆碱类药如654-2.
抗菌治疗 宜及早开始抗菌药物治疗,在留送尿培养后即可。婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均按上尿路感染用药;年长儿若能区分感染部位则治疗方法不同。上尿路感染应选择血药浓度高的抗生素,下尿路感染应选择尿浓度高的抗生素。
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病 历 汇 报
现病史:患者于5年前无明显诱因出现尿不尽、尿等待,发现高血压5年,未予诊断与治疗,于7个月前突然出现排尿困难,就诊于中国人民解放军第二六零医院,查前列腺彩超示:前列腺增生,泌尿系彩超示:尿储留,尿常规:蛋白-,潜血-,白细胞数10-15/HPF,诊断:“尿储留 泌尿系感染 前列腺增生”,给予“”7天,症状不缓解,未复查,于5个月前于中国人民解放军第二六零医院门诊行“留置导尿管术”,1个月换1次导尿管。患者于10天前再次就诊“中国人民解放军第二六零医院,”更换导尿管。患者为求进一步诊断与治疗于2016-12-19 14:40就诊于我院。
初步诊断:梗阻性肾病, 高血压病3级(极高危),导尿管留置术后,尿路感染。
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实验室检查
尿白细胞:
尿细菌:+++
C反应蛋白:
内生肌酐清除率:
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目前治疗方案
降压
活血抗凝
消炎抗菌
保护肾功能
化验检测
清洁护理
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针对本患者
该患者存在那些护理问题?
针对护理问题采取哪些护理措施?
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护理问题及措施
1.排尿障碍:尿频、尿急、尿痛 ,尿失禁、排尿困难
与泌尿系统感染有关
2.知识缺乏 : 缺乏有关疾病防治知识
:与长期卧床行动不便有关
:肾乳头坏死、肾周脓肿,肾功能损伤
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(二)护理措施
:急性发作期,卧床休息,取屈曲位,尽量勿站立 或坐直; 保持心情愉快,防止过分紧张加重尿频
:尿感者每天摄水量不低于2000ml,保证每天尿量在1500ml以上
、排尿困难的症状给予留置导尿,并做好日常护理
:指导病人进行膀胱区热敷或按摩
排尿障碍:尿频、尿急、尿痛,尿失禁,排尿困难
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对于尿失禁、排尿困难的问题,所采取的护理措施:
1、留置导尿
2、尿道口护理
3、膀胱冲洗
4、腹部热敷和按摩
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护理措施
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(二)护理措施
、发展及治疗经过以消除其顾虑积极配合治疗护理。
。
。
。
知识缺乏:缺乏有关疾病防治知识
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(二)护理措施
,起居有常。
。
、乏力立即停止活动。
。
活动无耐力:与长期卧床行动不便有关
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(二)护理措施
,尿量以初步判断有无坏死和脓肿,肾功能有无损害。
。
,积极治疗。
潜在并发症: