文档介绍：标本采集与检验质量
凤冈县中医院检验科
陈旭飞

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标本采集与检验质量
概述
血液标本
尿液标本
微生物标本
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第二页，共疫球蛋白降低
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注意
生物学影响因素是不可避免的，医生在评价病人检验结果时，一定要结合病人的年龄、人种、性别等生物学特征
对于妊娠期病人一定要考虑起孕周
医生应嘱咐病人采血前4h勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒
尽量了解病人对刺激物（烟、酒、茶或咖啡）和成瘾性药物的接触史，供评价检验结果时参考
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药物的影响
（1）药理作用
（2）对测定方法产生影响
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几种常用抗生素对部分检验项目检测结果的影响
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几种常用镇静剂对部分检验项目检测结果的影响
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女性激素
雌激素引起HDL-Ch 、甲状腺结合球蛋白、某些凝血因子增高
黄体***引起HDL-Ch降低，使LDL-Ch增高
阿斯匹林类药物、避孕药、肝素及口服抗凝剂、有的抗生素等均可引起PT时间延长
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参与化学反应的影响
氧化还原反应
如维生素C对部分检验结果的影响：
— 增高：Cr、UA 、Bil、ALT、AST、尿Cr
— 降低：Ch、TG、LDH 、 Glu
蛋白质组成成分改变的影响
显色反应的异常：如服用磺***类及氨基水杨酸类药物，可影响尿胆红素与尿胆原测定
药物对测定方法产生的影响
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注意
采血应尽可能在上午7-9时进行。如果不得不在其他时间急查一些项目，评价检验结果时应注意昼夜节律影响
采血尽量安排在其他检查和治疗之前进行
一定要在化验单上注明采血时间
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体位
从立位到卧位时：
Hb下降4%； Hct下降6%
K下降 1%； Ca下降4%
ALT下降7% ； AST下降9%
ALP下降9% ； IgG下降7%
IgA下降7%； IgM下降5%
TG下降6%； T4下降11%
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止血带、攥拳的影响
止血带
改变静脉压力，引起体位改变类似的检验指标也改变
使用应在1min以内
止血带压力过大或止血时间过长，可使血管内皮细胞释放T-PA，使纤溶活性增强或加速血小板的激活及PF4分泌的增加
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止血带、攥拳的影响
检测血钾时
反复握拳、
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注意
采血时，应尽量统一采血姿势；在评价检验结果时，要考虑到姿势的影响
应尽量使用止血带1min内采血；看见回血，马上解开止血带；采血时，勿让患者做反复握拳运动
当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂
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采集时间
（1）采血应尽可能在上午7～9时进行。如果不得不在其他时间急查一些项目，评价检验结果时应注意昼夜节律影响。
（2）采血尽量安排在其他检查和治疗之前进行。
（3）一定要在化验单上注明采血时间。
（4）最佳采样的选择
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最具“代表性”的时间晨起空腹时或者禁食12h
尽可能减少昼夜节律带来的影响
病人处于平静状态，减少病人由于运动带来的影响
减少饮食的