文档介绍：护理查房胆囊结石详解演示文稿
当前1页，共27页，星期日。
第一页，共二十七页。
（优选）护理查房胆囊结石
当前2页，共27页，星期日。
第二页，共二十七页。
病史简介
床号：38床
姓名：张国英
性别：女
年，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。
混合性结石:
60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳性结石)。
当前11页，共27页，星期日。
第十一页，共二十七页。
临床表现
症状
胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射
胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑
寒战高热、中毒性休克
继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸
当前12页，共27页，星期日。
第十二页，共二十七页。
临床表现
体征
Murphy征阳性
腹膜刺激征
可扪及肿大胆囊
黄疸
当前13页，共27页，星期日。
第十三页，共二十七页。
辅助检查
实验室检查：血常规示WBC 、NEU%
B超：首选
CT
MRI
当前14页，共27页，星期日。
第十四页，共二十七页。
治疗
非手术治疗
禁食* ,胃肠减压
输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡
使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素
溶石或排石疗法
当前15页，共27页，星期日。
第十五页，共二十七页。
治疗
手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）
：
胆囊结石反复发作，有临床症状
嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作
胆囊炎或胆囊坏疽穿孔
慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能，
长期炎症刺激还可导致胆囊癌
结石充满胆囊，胆囊已无功能
当前16页，共27页，星期日。
第十六页，共二十七页。
治疗

开腹胆囊切除术 OC
腹腔镜胆囊切除术 LC
小切口胆囊切除术
当前17页，共27页，星期日。
第十七页，共二十七页。
主要内容
3
护理
当前18页，共27页，星期日。
第十八页，共二十七页。
术前护理诊断
护理诊断
:10 P1焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关
14:10 P2有跌倒的危险：与年龄大有关
15:00 P3知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关
10:00 P4电解质紊乱：
23:34 P5 睡眠形态紊乱：与环境改变有关
当前19页，共27页，星期日。
第十九页，共二十七页。
I1多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
I2介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感
I3帮助同病室患者之间建立良好的关系
I4与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理
O ：00患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
:10 P1焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关
当前20页，共27页，星期日。
第二十页，共二十七页。
14:10 P2有跌倒的危险：与年龄大有关
I1 床边放跌倒标识，加强安全宣教，告知家属陪护。
I2 晚间入睡后应拉起两侧床栏。
I3 加强交接班，多巡视。
O 16:00 患者未发生跌倒事件
当前21页，共27页，星期日。
第二十一页，共二十七页。
15:00 P3知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关
I1向患者及家属介绍疾病相关知识及注意事项
I2认真解释患者及家属提出的问题，及时予以解答

O 9:00 患者及家属对疾病和治疗有一定的了解，积极配合治疗。
当前22页，共27页，星期日。
第二十二页，共二十七页。
10:00 P4电解质紊乱：
I1遵医嘱予以***化钾注射液2gBID口服
I2告知患者可进食含钾高的水果，如香蕉
I3遵医嘱予以密切监测血钾值
O 未评价
当前23页，共27页，星期日。
第二十三页，共二十七页。
23:34 P5 睡眠形态紊乱：与环境改变有关
I1予以心理护理，加强环境介绍
I2营造好的睡眠环境，保持情绪稳定
I3 护士操作时做到“四轻”
O 9:00患者入睡可
当前24页，共27页，星期日。
第二十四页，共二十七页。
术后护理诊断
12:35 P1潜在并发症出血、胆瘘、胰瘘
12:35 P2舒适的改变与切口疼痛有关
13:00 P3自理能力下降与术后卧床、切口疼痛有关
9:00 P4知识缺乏缺乏疾病