文档介绍：护理查房胆囊结石详解演示文稿
第一页，共二十七页。
（优选）护理查房胆囊结石
第二页，共二十七页。
病史简介
床号：38床
姓名：张国英
性别：女
年龄： 68岁
诊断：胆囊结石办急性胆囊炎
第三页，共二十七页。护理查房胆囊结石详解演示文稿
第一页，共二十七页。
（优选）护理查房胆囊结石
第二页，共二十七页。
病史简介
床号：38床
姓名：张国英
性别：女
年龄： 68岁
诊断：胆囊结石办急性胆囊炎
第三页，共二十七页。
病史简介
患者于2015-5-11 14:10因上腹部不适数天而入院，入院时神清，精神可，腹软，压痛（-），，予以调脂、扩冠、改善微循环等对症处理。
入院生命体征：T ℃ P78次/分 R 18次/分
BP 112/70mmHg
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病史简介
影像学检查
B超示：肝脏多发囊肿、胆囊炎、胆囊结石、左肾囊肿.
心电图示：窦性心律、T波改变
实验室检查
血生化：
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病史简介
:34 患者主诉难以入睡，遵医嘱予以***10mg肌注，后可安静入睡。
患者在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术术后安返病房，腹部切口无渗血，遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗炎、补液等对症治疗.
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主要内容
2
胆囊结石相关知识
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解剖生理
胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面
胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内
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解剖生理
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病因
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成
致石基因
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胆石类型
胆固醇结石:
80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。
胆色素结石:
75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。
混合性结石:
60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳性结石)。
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临床表现
症状
胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射
胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑
寒战高热、中毒性休克
继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸
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临床表现
体征
Murphy征阳性
腹膜刺激征
可扪及肿大胆囊
黄疸
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辅助检查
实验室检查：血常规示WBC 、NEU%
B超：首选
CT
MRI
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治疗
非手术治疗
禁食* ,胃肠减压
输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡
使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素
溶石或排石疗法
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治疗
手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）
：
胆囊结石反复发作，有临床症状
嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作
胆囊炎或胆囊坏疽穿孔
慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能，
长期炎症刺激还可导致胆囊癌
结石充满胆囊，胆囊已无功能
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治疗
开腹胆囊切除术 OC
腹腔镜胆囊切除术 LC
小切口胆囊切除术
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主要内容
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护理
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术前护理诊断
护理诊断
:10 P1焦虑： 与环境陌生及担心疾病预后有关
14:10 P2有跌倒的危险：与年龄大有关
15:00 P3知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关
10:00 P4电解质紊乱：
23:34 P5 睡眠形态紊乱：与环境改变有关
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I1多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
I2介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感
I3帮助同病室患者之间建立良好的关系
I4与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理
O ：00患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
:10 P1焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
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14:10