文档介绍：高尿酸血症与尿酸结石
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尿酸结石
1 尿酸代谢
2 尿酸性质
3 尿酸结石成石机理
4 尿酸结石成分
5 尿酸结石流行病学
6 尿酸结石病因
7 尿酸结石诊断
8 Urol 1989;142:1516–21.
2 Hossain RZ, Ogawa Y, Hokama S, et al. Urolithiasis in Okinawa, Japan:a relatively high prevalence of uric acid stones. Int J Urol 2003;10(8):411–5.
3 Hesse A,Schneider HJ,Berg W,et acid dihyrate as urinary calculus component. Invest Urol；1975;12(5):405–9.
4 Atsmon A,De Vries A,Frank acid : Elsevier; 1963.
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中国南方，尿酸结石比例高
方法：对广东东江流域290例泌尿系结石患者的结石样本进行红外光谱定性分析，分析饮食危险因素及结石形成的代谢因素。
结果：290例泌尿系结石中含尿酸结石有53例，%。
饮食危险因素：为饮水少、口味咸、海鲜摄入多;
结石代谢因素：低尿量、低pH尿、高尿酸、高钙尿、低枸橼酸尿、高血钠、低血钾、高血钙、高尿酸、低血镁
钟红兴，. 中华外科杂志，2009，47（4）：248-251.
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病因

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尿量不足
尿酸结石患者尿量常较少，或因胃肠丢失而慢性脱水，或因职业原因而高温作业，或居住地气候炎热等。已发现，在居住在干旱地区的患者因为脱水而增加尿酸结石发生率。Stone belt
喝水少、出汗多、肠道丢失等等。
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持续性酸性尿
尿酸结石患者的一个特点就是酸性尿，，。“餐后碱潮”消失。
低pH反映产酸食物例如蛋白质过量。此外，低pH可发生在炎热、干旱的气候(同时伴有少尿)及引起肠液丢失的疾病如回肠造口术、结肠造口术和腹泻。
痛风病人的尿液大部分都属于酸性尿。
Yu and Gutman 报告，325例痛风患者中，92%。
另一篇报告140例痛风患者中，；.
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高尿酸尿
高嘌呤饮食
核酸分解增加
嘌呤合成增加
肾脏尿酸排泄增加
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痛风患者成石机制
原发性痛风患者尿酸结石成石机制是尿酸产生过多，导致高尿酸血症，继之出现高尿酸尿症。
但是，最近研究，痛风患者尿中尿酸排泄并没有增加[41,42]。所以，痛风患者发生结石除了高尿酸尿外，还有其他原因。
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很遗憾，找不到近年研究资料
痛风患者合形成肾结石者高达20%。
痛风患者90%是男性，结石发作平均年龄是36岁。
40%的病例结石出现在关节炎之前。
75-90%的患者高尿酸血症的原因是肾脏尿酸排泄减少。只有少数痛风患者是尿酸产生过多，而出现高尿酸尿症。结石形成的危险随尿中尿酸排泄增加而增加。
尿尿酸大于1000mg/d 时，50%的患者会形成结石；血尿酸大于11mg/dL时，47%的患者会形成结石。
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尿酸结石成石机理
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尿酸结石的诊断
必须具备以下条件：
1 KUB(-)；
2 尿路造影可见尿路腔内充盈缺损；
3 B超或CT证实充盈缺损系结石所致。
辅助诊断依据：
其他辅助的诊断标准是痛风、高血尿酸、高尿尿酸、血尿、腰痛和肾积水等，但非必备条件。
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诊断进展-CT判定结石成分
体外研究方法：搜集经体外光谱分析证实的63枚离体泌尿系结石(其中尿酸结石9枚，非尿酸结石54枚)。模拟体内环境，对结石进行常规CT扫描及双能CT扫描。
结果：尿酸结石常规扫描时，CT值(403士112)HU。非尿酸结石(854土335)HU，两者之间差异有统计学意义。诊断尿酸结石的敏感度为100％。特异度76．4％。
范兵，