文档介绍：（优选）尺骨上骨折并桡骨小头脱位
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教学目的：
了解尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法。
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尺骨上1/3骨折（优选）尺骨上骨折并桡骨小头脱位
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教学目的：
了解尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法。
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尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
肱尺关节
定义
尺骨半月切迹以下的上1/3骨折
桡骨头同时自肱桡关节、尺桡上关节脱位
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尺骨上1/3骨折并桡头脱位
历史
1914年 Monteggia首先描述本类骨折，认识到桡头可从桡尺关节脱位。
1940年以前治疗问题未解决。
1940年以后，在总结失败病后，提出治疗原则，内固定成为主流，解决大多数问题。
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尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
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分型
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尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
伸直型
多见于儿童
屈曲型
多见于***
内收型
多见于幼儿
骨折分型
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尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
诊断要点
肘部及前臂疼痛、肿胀
尺骨成角畸形
在肘部摸到脱出之桡骨头
桡神经损伤
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尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
尺骨骨折处
桡骨小头脱位
X线照片
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尺骨上1/3骨折并桡头脱位
诊断注意
当尺骨上段骨折而没有桡骨干骨折时，应考虑Monteggia骨折的可能。（占80~90%）
X线照片上必须显示桡头的位置，有助于正确诊断。
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尺骨上1/3骨折并桡头脱位
诊断注意
桡头在X线上正常位置
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尺骨上1/3骨折并桡头脱位
诊断注意
桡头在X线上异常位置
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尺骨上1/3骨折并桡头脱位
诊断注意
桡头在X线上的位置
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尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
手法复位介绍（1）
对抗牵引，纠正重叠移位
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尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
手法复位介绍（2）
按压手法，整复脱出的桡骨头
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尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
手法复位介绍（3）
端提手法，整复尺骨骨折
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手术
时机：急症
固定方法：钢板或髓内钉
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尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
手术治疗
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桡骨小头的处理
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病例一
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