文档介绍：肝胆外科: 崔忠林
外科休克(Page 44-54)
shock
第六章
典型病例
患者:20岁男性
病史:车祸撞击右上腹。
症状:腹部疼痛,不断膨胀。
查体:见神志尚清楚,脸色苍白,脉搏110次/分钟,细速,血压50/20mmHg。
请问:该患者现在处于何状态?
第一节概论 一、休克的概念
休克(shock)一词源于希腊文,意为打击和震荡。
对休克的认识: 表征水平、循环水平、微循环水平。
定义:休克是指机体有效循环血量减少(锐减)、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程(临床综合征)。
有效循环血量
是指单位时间内通过血管系统进行循环的血量。
适宜的周围血管张力
有效心搏出量
充足的血容量
保证有效循环血量的因素
休克分类
1、低血容量性
2、感染性
3、心源性
4、神经性
5、过敏性
二、休克病理生理
有效循环血量锐减及组织灌注不足,以及产生炎症介质是各类休克的共同病理生理基础。
㈠、微循环变化
㈡、代谢改变
微循环变化
微循环收缩期
(痉挛期)
微循环扩张期
微循环衰竭期(DIC)
微循环收缩期
循环血量↓儿茶酚***↑周围血管收缩
↓
优先供应心脑肺血液重新分布