第三章 外科休克病人的护理 PPT课件.ppt

文档介绍：第三章外科休克病人的护理
休克概念
休克本质
原始动因
属综合征
属危症
临床各科常见
常见外科休克
①低血容量性休克
②创伤性休克
③感染性休克
一、休克病理生理改变
有效循环血容量的维持有赖于
血容量
血管床容积
心排血
微循环变化
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机制:应激反应,非生命器官微循环灌注率先减少。
特点:少灌少流(交感肾上腺兴奋使得毛细血管前阻力血管收缩)。
结果:皮肤、肾脏、骨骼肌及内脏血流减少;心、脑等重要器官的血流在早期维持不变甚至有所增加。
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机制:微循环缺血缺氧、产物积聚,血管前松后紧。
特点:只灌少流(甚至只进不出)。
结果:血液淤滞、静水压高、通透性增加、血管内液的外渗丢失、血液浓缩;血管容量扩大,回心血减少。
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机制:
血管内皮受损
血液酸化
血液浓缩、血细胞聚集
血流缓慢淤滞
特点:不灌不流
结果:DIC形成、继发纤溶
二、护理评估
(一)健康史
外科休克的高危因素评估
(二)身体状况
(估计失血小于总血容量的20%)
神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸加快、心跳增速。
血压则可正常或稍增高,舒张压可升高,脉压缩小。
外周静脉充盈度降低、尿量减少。
体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下降,有助于发现轻、中度血容量降低。