文档介绍：糖尿病防治知识
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糖尿病概况
糖尿病的临床表现及并发症
糖尿病治疗的五驾马车
教育与心理
饮食治疗
运动治疗
药物治疗
糖尿病检测事项
做好进行运动前,运动中及运动后的血糖变化检测.
运动时间最好是进餐后1—3小时进行.
要随时携带易于吸收的碳水化合物,如葡萄糖胶,葡萄糖片,软饮料或葡萄干,以备出现低血糖症时食用.
锻炼时最好有一个同伴或家人参与.
保持体液的平衡,每次锻炼前要喝水.
选择合适的运动鞋.
每天锻炼后要仔细检查脚是否红肿,是否有感染及开放性溃疡等.
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如何衡量运动量
糖尿病病人应采用有氧运动。有氧运动是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般运动，如散步、太极、自编体操等。选择运动项目时，根据自己的爱好，结合用药方式，血糖控制及并发症等情况进行。
一般在运动结束后立即数脉搏，脉搏保持在(220－年龄)×(60%～85%)的范围之内，认为是运动量比较适宜.
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运动中出现低血糖的处理
在运动中或运动后出现饥饿感，心悸，出冷汗，头晕，四肢无力或颤抖，应立即停止运动，有条件检查血糖，并服下随身携带的食物，（口服1/2杯果汁，1杯牛奶，6-7块糖果，15g碳水化合物，）休息10分钟左右，低血糖可缓解，若10分钟后仍未缓解，可再服食物，并请求他人帮助送你到医院。
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药物治疗
口服降糖药：磺脲类 、非磺脲类促泌剂格列奈类、双胍类 、α-葡萄糖甘酶抑制剂 、胰鸟素增敏剂(噻唑烷二***类)、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂 （西格列汀）
人胰高血糖素样肽（GLP-1）类似物（利拉鲁肽注射液 ）
胰岛素注射制剂：普通胰岛素、人胰岛素（甘舒霖、优泌林、诺和灵，有R、30R、50R、N） 、胰岛素类似物（超短效-赖脯胰岛素优泌乐、门冬胰岛素诺和锐；超长效-甘精胰岛素来得时、地特胰岛素 ）
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各类口服降糖药的作用部位
↑非磺脲类
↑磺脲类
胰腺
胰岛素分泌受损
↓糖苷酶抑制剂
肠道
高血糖
↑HGP
肝脏
↓葡萄糖摄取
肌肉脂肪
↓二甲双胍
±噻唑烷二***类
↑二甲双胍
↑噻唑烷二***类
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口服降糖药适应证
用于治疗2型糖尿病
饮食控制及运动治疗，血糖控制不达标者
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口服药的选择原则
疗效（餐后血糖、空腹血糖、HbA1c）
安全性（低血糖发生率低、肝肾副作用小）
依从性（服药的方便性）
个体化（合理选择病人）肥胖、年龄、并发症、脏器功能状态
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口服药联合应用的目的和意义
单药治疗疗效有限
继发失效
2型糖尿病不同的发病机理
作用机制不同的药物联合应用疗效相加
联合用药益处：改善糖代谢，长期良好的血糖控制
保护 细胞功能，延缓其衰竭，减轻胰岛素抵抗
，延缓、减少并发症的发生和死亡，减少不良反应
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胰岛素(INS)治疗的适应症
1、全部1型DM及LADA
2、DM急性并发症，特别是DKA及高渗综合征。
3、DM急性应激状况，手术、麻醉、创伤、 妊娠、分娩、严重感染、严重精神应激等。
4、2型DM经饮食控制，运动疗法或OHA治疗无效者。
5、2型DM血糖过高者或伴严重并发症。
6、继发性糖尿病，如外源性或内源性皮质醇增高时。
7、合并肺结核
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胰岛素的治疗机理
1、抑制肝糖产生；
2、促进外周组织、肌细胞摄取葡萄糖；
3、抑制脂肪分解，减少***体产生，抑制肝糖异生，抑制LDL、TG的合成；
4、总效应促进C、F、P合成，全面纠正DM代谢紊乱；
5、改善胰岛素抵抗（IR）。
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不同注射部位的吸收情况
男 女
吸收率 吸收速 厚度 部位 厚度 吸收速度 吸收率
100% 60′ 14 腹部 23mm 60′ 100%
85% 75′ 9 臂部 15mm 75′ 85%
70% 90′ 7 大腿 14mm 90′ 70%
最好注射部位，脐周，在距脐5cm以外，，
顺时针轮换注射。
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糖尿病检测
血糖(空服和餐后2时)、糖化