文档介绍：海医附院消化内科
林尤冠
内镜下胃、十二指肠出血治疗术
海南医学院附属医院消化内科
概述
胃、十二指肠出血分为:
a)静脉曲张性出血
b)非静脉曲张性出血
消化性溃疡
胃、十二指肠粘膜糜烂
非静脉曲肿瘤
张性出血 Dieculafoy氏溃疡
血管畸形
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、十二指肠出血治疗方法
药物治疗
外科手术治疗
X线介入血管栓塞治疗
内镜下治疗
内镜治疗优势:能够直观观察到胃、十二指肠出血部位,并能采取各种止血方法作相应止血治疗,从而避免以往常规外科手术治疗方法。
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二、适应症与禁忌症
适应症:
消化性溃疡并出血
Dieculafoy氏溃疡出血
急性胃粘膜病变并出血
血管畸形并出血
肿瘤并出血
Mallory-Weiss综合征
其他原因所致胃、十二指肠血管出血
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禁忌症
胃镜检查禁忌者
失血性休克尚未纠正
安装心脏起搏器者禁忌高频电凝切除
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三、术前准备
胃镜检查一般在出血4~48小时内进行。
如有休克,先抗休克治疗,待血压稳定后再胃镜检查和治疗。
如活动性出血可边输血、输液纠正休克,边准备急诊内镜治疗。
有严重并存疾病及老年患者等高危人群,经积极处理但血流动力学状态不稳定者,需考虑急诊内镜止血治疗。
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内镜治疗前应向病人家属做好解释工作,取得病人的配合,并履行知情同意书上签字手续。
在内镜操作过程中监测血压、心率、血氧饱和度。
术中可酌情静脉注射安定和654-2各10mg,并保持静脉通道开放。
以防止误吸发生,事前做好气管插管的准备工作。
对有高危人群或有心血管系统疾病者检查及治疗中均心电监护。
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