文档介绍：外科课件阑尾疾病
第1页，共60页，编辑于2022年，星期五
解剖生理概要
A：阑尾
B：盲肠
C：回肠
第2页，共60页，编辑于2022年，星期五
第一节　解剖生理
阑尾位置
第3页，共60页肠炎：多次腹痛发作史及腹泻史，有发热、贫血。
Meckel憩室炎：无转移性腹痛，局部压痛在麦氏点内侧，多见于儿童，有黑便。
第27页，共60页，编辑于2022年，星期五
盆腔疾病
宫外孕破裂：月经史、***出血、内出血表现
卵巢囊肿扭转：疼痛剧烈而突然，局部压痛位置偏低，妇科双合诊可明确
第28页，共60页，编辑于2022年，星期五
内科疾病
急性胃肠炎
右侧胸膜炎、右下肺炎或心包炎
第29页，共60页，编辑于2022年，星期五
治疗
非手术治疗：
手术指针明确，全身情况或客观条件不允许
已形成炎性肿块或脓肿
诊断不明确
早期单纯性炎症，炎症吸收消退，阑尾功能恢
复正常
手术治疗
第30页，共60页，编辑于2022年，星期五
并发症与预后
第31页，共60页，编辑于2022年，星期五
腹腔脓肿:
临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等。B型超声检查可协助诊断和定位。一经诊断即应及时手术切开引流。
第32页，共60页，编辑于2022年，星期五
内、外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，一部分病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、***或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘；脓液可从瘘管排出。X线钡剂检查可协助了解瘘管的走行和范围，有助于选择扩大引流或切除瘘管的治疗方法。
第33页，共60页，编辑于2022年，星期五
门静脉炎(pylephlebitis)：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。
第34页，共60页，编辑于2022年，星期五
(1) 切口感染
(2) 腹膜炎、腹腔脓肿
(3) 出血
(4) 粪瘘
(5) 阑尾残株炎
(6) 粘连性肠梗阻
阑尾切除术的并发症
第35页，共60页，编辑于2022年，星期五
慢性阑尾炎
第36页，共60页，编辑于2022年，星期五
慢性阑尾炎
临床分类：
反复（间隙）发作性阑尾炎
慢性（梗阻性）阑尾炎
第37页，共60页，编辑于2022年，星期五
临床表现
反复（间隙）发作性阑尾炎：
有明确的急性阑尾炎发作史
间歇性发作
右下腹疼痛、局部压痛明确
第38页，共60页，编辑于2022年，星期五
临床表现
慢性（梗阻性）阑尾炎：
无急性发作史
经常性右下腹绞痛
较多胃肠道症状
右下腹疼痛和压痛，范围较广，但仍以阑尾点为中心
第39页，共60页，编辑于2022年，星期五
诊断
反复（间隙）发作性阑尾炎诊断较明确
慢性（梗阻性）阑尾炎：
钡灌肠检查有帮助
有阑尾狭窄变细、不规则、扭曲、固定、
充盈不良、排空延迟等表现
排除其他疾病
第40页，共60页，编辑于2022年，星期五
治疗
手术切除阑尾
诊断不符、探察周围器官
第41页，共60页，编辑于2022年，星期五
特殊情况的急性阑尾炎
第42页，共60页，编辑于2022年，星期五
小儿急性阑尾炎
病理特点
根部宽，易于排出内容物，发病率低
腔大壁薄，易坏疽与穿孔
网膜发育未完善，局限炎症能力差，死亡率高，达2－3％
第43页，共60页，编辑于2022年，星期五
临床表现
胃肠道症状突出，误诊率高
发热出现早且高
盲肠游离，右下腹压痛范围广，不易出现肌紧张或强直
第44页，共60页，编辑于2022年，星期五
诊断：
了解特点，提高警惕，诊断不难。
治疗：
积极的手术治疗
第45页，共60页，编辑于2022年，星期五
老年急性阑尾炎
病理特点
阑尾壁萎缩变薄，腔变细，发展快，穿
孔早
阑尾动脉易在硬化基础上因炎症而栓塞
易坏疽
大网膜萎缩，局限炎症能力差，易形成
弥漫性腹膜炎
第46页，共60页，编辑于2022年，星期五