文档介绍：医院评审新标准中医务科(处)管理要点
山西省汾阳医院
苏体隆
新标准的理念
新标准中与医务科管理要点
体会
一以病人为中心的管理理念
以病情为出发点
以质量为核心
检查方法:追踪法
全面质量管理的理念
全面质量管理活动的全部过程,就是计划的制订和组织实现的过程。
这个过程按照PDCA循环,周而复始地运转。
PDCA循环主要包括四个阶段:计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)。
评审采用五档表述方式
A-优秀(有持续改进,成效良好)
B-良好(有监管有结果)
C-合格(有机制且能有效执行)
D-不合格(仅有制度或规章或流程但未执行)
E-不适用,是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目
体现分工、合作的整体管理理念
标准的内容很难分开、撕开。
融合式设计,避免条块式,避免管理上相互分割的管理(割裂式管理)
医务科体现的最明显,几乎每个章节都有相关内容。且与相关职能科室有交叉。
二新标准中与医务科管理要点
(按章节表述)
单项否决项目
P3 一(二)
在本院的实习生、进修人员等不具备独立执业资格的人员独立执业。
方法:抽查科室排班表、查看住院病历中的的医生和护士签名;查看各种检查报告单等。
P3 一(六)
违反《医疗技术临床应用管理办法》,未经卫生行政部门审核准入,擅自开展第二、三类医疗技术项目。
第二类医疗技术: (1)心血管疾病介入诊疗技术;(2)四级妇科内镜技术;(3)血液透析等。