文档介绍：下肢深静脉血栓的护理ppt
当前1页，共26页，星期日。
概述
下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的周围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
常见于骨科大手术后
抗凝治疗
介入放射治疗
溶栓治疗
手术治疗
当前10页，共26页，星期日。
治 疗
抗凝治疗
华法林
普通肝素
低分子肝素钙
低分子肝素钠
当前11页，共26页，星期日。
溶 栓 治 疗
溶栓治疗
通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶。尿激酶应用较广泛。
当前12页，共26页，星期日。
手术治疗
适应症：严重髂-股静脉血栓经溶栓治疗无效，特别是合并股青肿，可能出现患肢坏疽者。取栓术仅适用于发病后72—96小时内。根据血栓形成后的病理改变指出，7天后血栓已机化并与静脉壁粘连紧密，因而取栓术只适用于发病7天以内。
当前13页，共26页，星期日。
介入放射治疗
通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内溶栓治疗
适应症：中央型或混合型患者
方法或途径：
（1）经颈内静脉
（2）经对侧股静脉
（3）经同侧股静脉
（4）经同侧腘静脉
当前14页，共26页，星期日。
经股入路
经颈入路
经颈回收
当前15页，共26页，星期日。
患肢护理
一般护理
溶栓的护理
并发症的护理
心理护理
预防
护理
当前16页，共26页，星期日。
心 理 护 理
心理护理常因患肢胀、痛、不能下床活动
焦虑和悲观
注意观察患者情绪变化
向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项
当前17页，共26页，星期日。
一般护理
饮食指导
绝对卧床
患肢抬高
严禁按摩
环境舒适
注意保暖
避免患肢穿刺
当前18页，共26页，星期日。
患肢护理
室温保持在25℃左右注意患肢保暖 。
患肢制动,不得按摩或做剧烈运动 。
正确使用弹力绷带。
每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况。
测量双下肢同一平面的周长并记录。
静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂 。
抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。
当前19页，共26页，星期日。
溶栓的护理
定期血常规和血凝四项的检查。
应用静脉留置针可减轻反复穿刺。
观察口腔、鼻腔、消化道、***有无出血。
观察切口有无渗血，引流液量、颜色和性质。
观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐，防止颅内出血。
当前20页，共26页，星期日。
并发症的护理
肺栓塞：最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即报告医生，并予支持性护理，如生命体征监护、高流量氧气吸入（5L/min）、建立静脉通路等，同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽 。
当前21页，共26页，星期日。
健康教育
戒烟,控制原发疾病 。
偏瘫患者避免患侧输液。
尽量避免下肢输液。
尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。
避免在同一静脉进行多次穿刺 。
穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道。
尽量减少扎止血带的时间。
推广普及留置套管针。
高危人群术后常规抗凝治疗。
尽量避免术后无指征应用止血药。
当前22页，共26页，星期日。
健康教育
加强评估，做好高危人群宣教 。
抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动，。不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌。
当前23页，共26页，星期日。
病例汇报
13床 姓名：卢玉青 性别：女 年龄：71岁
住院号：4364960
诊断：左侧髂静脉、左下肢深静脉血栓形成。
于2017年1月9日11:03以“发现左下肢肿胀1周”为主诉被推入病房，T37 ℃ P72次∕分 R18次∕分 Bp160 ∕80mmHg。按下肢静脉血栓疾病护理常规护理。给予一级护理，普食。，绝对卧床，抬高患